Profil lipidic Analize incluse: colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, trigliceride, VLDL-colesterol, lipide totale Ce este profilul lipidic Profilul lipidic…
Hormoni
Leptina
Despre analiza
Leptina
Ce este leptina
Leptina este o proteină cu greutate moleculară de 16 kDa, produsă în principal de adipocite, ca produs al genei LEP. Concentrația ei circulantă este proporțională cu masa de țesut adipos, astfel încât leptina funcționează ca semnal periferic care informează creierul asupra mărimii rezervelor energetice ale organismului.
La nivelul nucleului arcuat hipotalamic, leptina se leagă de receptorul propriu și acționează asupra a două populații neuronale cu efecte opuse: activează neuronii care exprimă proopiomelanocortina, precursorul α-MSH, și inhibăneuronii care produc neuropeptidul Y și peptidul agouti-related. Rezultatul net este scăderea apetitului, creșterea consumului energetic și activarea sistemului nervos simpatic. Leptina intervine, de asemenea, în metabolismul glucidic, prin creșterea sensibilității la insulină.
Leptina are un rol important și în funcția de reproducere, prin reglarea secreției pulsatile de GnRH la nivel hipotalamic. Un nivel suficient de leptină semnalează rezerve energetice adecvate și permite funcționarea axului gonadotrop; scăderea sub un prag critic, în deficitul energetic sever, suprimă secreția de GnRH și determină amenoree hipotalamică funcțională. Modificările producției de GnRH și de gonadotropi se reflectă în funcția ovariană, în receptivitatea endometrială și în dezvoltarea embrionară.
În sarcină, leptina este produsă suplimentar de trofoblastul placentar și este secretată atât în circulația maternă, cât și în cea fetală, valorile din trimestrele II și III ajungând la aproximativ dublul celor dinaintea sarcinii.
Leptina este implicată și în angiogeneză, hematopoieză, răspunsul imun și metabolismul osos.
Elementul esențial pentru interpretare este că, în obezitatea comună, leptina nu este scăzută, ci crescută, proporțional cu masa de țesut adipos. Persoanele obeze prezintă un fenomen de rezistență la leptină: semnalul ajunge la hipotalamus, dar răspunsul de scădere a apetitului este diminuat. Deficitul real de leptină este rar și apare în situații bine definite: mutații ale genei LEP, lipodistrofii, deficit energetic sever.
Indicații
- evaluarea pacienților cu obezitate, ca element complementar de apreciere a masei adipoase și a rezistenței la leptină;
- suspiciunea de deficit congenital de leptină, la copii cu obezitate severă cu debut precoce, hiperfagie și hipogonadism hipogonadotrop;
- evaluarea pacienților cu lipodistrofie generalizată sau parțială;
- evaluarea copiilor cu pubertate întârziată;
- infertilitate și amenoree hipotalamică funcțională, în special la paciente cu masă adipoasă redusă, efort fizic intens sau restricție alimentară;
- monitorizarea tratamentului de substituție cu leptină recombinantă, acolo unde este disponibil;
- cercetare clinică privind metabolismul energetic.
Recoltare
| Condiții de recoltare | à jeun (pe nemâncate). Recoltarea se face dimineața, deoarece leptina prezintă variație circadiană, cu valori maxime noaptea și minime în cursul dimineții. Se evită postul prelungit, restricția calorică severă și efortul fizic intens în zilele precedente. |
| Tip probă | Sânge venos. |
| Recipient de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben). |
| Material biologic | Minimum 2 mL ser. |
| Procesare după recoltare | Se separă serul prin centrifugare. |
| Proba este stabilă | 5–7 zile la 2–8 °C; 6 luni la −20 °C. |
| Motive respingere probă | Specimen hemolizat sau hiperlipemic. |
Pe cererea de analize se notează obligatoriu sexul, greutatea și înălțimea pacientului, deoarece valorile de referință sunt stabilite în funcție de indicele de masă corporală.
Metodă
ELISA.
Valori de referință
Valorile se raportează la indicele de masă corporală (IMC) și diferă semnificativ între sexe:
| IMC | Femei (ng/mL) | Bărbați (ng/mL) |
|---|---|---|
| 18–25 | < 24 | < 10 |
| 26–27 | 6–32 | 1–25 |
| 28–29 | 8–50 | 2–23 |
| 30–31 | 11–68 | 3–36 |
| 32–33 | 14–90 | 5–56 |
| 34–35 | 19–121 | 8–70 |
| 36–37 | 25–141 | 12–135 |
La același indice de masă corporală, femeile au valori de aproximativ două ori mai mari decât bărbații, prin proporția mai mare de țesut adipos subcutanat și prin efectul estrogenilor.
Interpretarea rezultatelor
Valori crescute, proporționale cu indicele de masă corporală, reprezintă situația obișnuită în obezitatea comună și reflectă masa de țesut adipos, împreună cu rezistența la leptină. O valoare mare nu indică o boală a leptinei și nu justifică prin ea însăși o intervenție terapeutică.
Valori crescute mai apar în: sindrom metabolic, rezistență la insulină, diabet zaharat tip 2, sarcină, stări inflamatorii, insuficiență renală cronică, hipercortizolism.
Valori scăzute, disproporționat de mici față de masa adipoasă, sunt cele cu adevărat relevante clinic și orientează spre:
- deficit congenital de leptină, prin mutații ale genei LEP — obezitate severă cu debut în primul an de viață, hiperfagie extremă, infecții recurente, hipogonadism hipogonadotrop; este una dintre puținele forme de obezitate tratabile specific, prin administrarea de leptină recombinantă;
- lipodistrofii congenitale sau dobândite, în care lipsește țesutul adipos funcțional, cu hipertrigliceridemie severă, steatoză hepatică și diabet dificil de controlat;
- deficit energetic sever: anorexie nervoasă, malnutriție, restricție calorică prelungită, sportivi de performanță cu masă adipoasă foarte redusă. În aceste situații, leptina scăzută explică amenoreea hipotalamică, scăderea hormonilor tiroidieni periferici și pierderea de masă osoasă.
Factori care modifică valorile: concentrația plasmatică scade rapid, în câteva ore, la post alimentar, independent de modificarea masei adipoase, și crește după realimentare. Leptina este influențată și de expunerea la frig, de insulină, catecolamine, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni.
Rezultatul se interpretează întotdeauna împreună cu indicele de masă corporală, cu compoziția corporală și cu contextul clinic. O valoare izolată, fără aceste elemente, nu este interpretabilă.
Limite și interferențe
- Leptina prezintă variație circadiană, cu valori maxime în cursul nopții și minime spre prânz, precum și secreție pulsatilă; recoltarea se standardizează dimineața, à jeun.
- Valorile scad rapid la post alimentar și cresc postprandial, independent de masa adipoasă.
- Nu există un interval de referință unic: valorile se raportează obligatoriu la indicele de masă corporală și la sex.
- Tabelul de valori de referință acoperă un indice de masă corporală până la 37; peste această valoare nu există intervale stabilite, iar rezultatul se interpretează doar prin raportare la tabloul clinic.
- Determinarea nu diferențiază leptina liberă de cea legată de receptorul solubil; în unele situații, raportul dintre ele este mai informativ decât leptina totală.
- Analiza nu are valoare diagnostică în obezitatea comună și nu se folosește pentru stabilirea unui tratament de scădere ponderală.
- Rezultatele obținute prin kituri diferite nu sunt comparabile; urmărirea în dinamică se face în același laborator.
- Hemoliza și lipemia interferează cu determinarea.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.