Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Bacteriologie
Examen microscopic colorat – spută
Important
Se lucreaza doar local
Despre analiza
Examen microscopic colorat – spută
Ce este examenul microscopic colorat al sputei
Este o analiză prin care sputa (secreția eliminată prin tuse din căile respiratorii inferioare) este întinsă pe o lamă (frotiu), colorată Gram și examinată la microscop. Rezultatul vine în câteva ore și răspunde la două întrebări:
- Este proba de calitate? Adică provine din plămâni și bronhii, nu din gură (salivă)?
- Ce fel de bacterii predomină? Asta orientează medicul în alegerea tratamentului până la rezultatul culturii.
Ce se urmărește la microscop
| Element | Ce arată |
|---|---|
| Leucocite (neutrofile) | Inflamație în căile respiratorii; un număr mare indică o probă bună |
| Celule epiteliale scuamoase | Provin din gură; un număr mare înseamnă că proba e mai mult salivă |
| Bacterii | Forma (coci, bacili), modul de grupare și caracterul Gram-pozitiv sau Gram-negativ |
| Levuri sau filamente fungice | Posibilă colonizare sau infecție fungică |
Calitatea probei
Sputa trece prin gură și se poate amesteca ușor cu saliva, care conține multe bacterii normale. De aceea, laboratorul verifică întâi dacă proba este reprezentativă.
| Aspect la microscop (câmp cu mărire mică) | Calitatea probei |
|---|---|
| Sub 10 celule epiteliale și peste 25 de leucocite pe câmp | Probă acceptabilă (spută reală) |
| Celule epiteliale numeroase, leucocite puține | Probă contaminată cu salivă; se recomandă o nouă recoltare |
Indicații
- Pneumonie la pacienți cu formă severă sau spitalizați, mai ales când:
- medicul ia în calcul germeni rezistenți (de exemplu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină – MRSA – sau Pseudomonas aeruginosa);
- pacientul a avut anterior infecții cu acești germeni;
- pacientul a fost internat și tratat cu antibiotice injectabile în ultimele 90 de zile.
- Bronșită cronică sau BPOC cu acutizare și spută purulentă, la recomandarea medicului.
- Bronșiectazii și alte boli pulmonare cronice cu infecții repetate.
- Lipsa de răspuns la tratamentul antibiotic.
În pneumonia tratată ambulatoriu, ghidurile nu recomandă de rutină examenul sputei.
Pregătirea pacientului
- Momentul recoltării:
- de preferat dimineața, imediat după trezire, când sputa este mai concentrată;
- de preferat înainte de începerea tratamentului antibiotic.
- Înainte de recoltare, gura se clătește cu apă simplă. Nu se folosesc pastă de dinți sau apă de gură antiseptică.
- Tratamente în curs: se comunică medicului sau laboratorului orice antibiotic luat recent. Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.
- Alimentație: nu este necesar repaus alimentar, dar e preferabil ca recoltarea să se facă înainte de micul dejun.
Recoltare
| Probă | Spută expectorată (din tuse profundă) |
| Tub de recoltare | Recipient steril, cu capac etanș |
| Pregătirea probei | Pacientul respiră adânc de câteva ori, apoi tușește puternic, din piept, și elimină sputa direct în recipient. Se evită saliva și secrețiile din nas sau gât. |
| Conservare | Se aduce la laborator în cel mult 2 ore; dacă nu este posibil, se păstrează la frigider (2–8 °C) |
| Probă neconformă | Salivă în locul sputei (aspect apos, spumos, fără mucus) |
Important: proba se aduce la laborator în cel mult 2 ore de la recoltare; dacă nu este posibil, se păstrează la frigider (2–8 °C).
Dacă pacientul nu poate elimina spută, medicul poate recomanda obținerea ei prin inhalare de ser fiziologic hiperton (spută indusă).
Metodă
Frotiu colorat Gram, examinat la microscop.
Valori de referință
Rezultatul este descriptiv. Se raportează:
- calitatea probei (celule epiteliale și leucocite pe câmp);
- bacteriile care predomină (formă, dispunere, caracteristici Gram);
- alte elemente observate.
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Ce poate însemna |
|---|---|
| Probă de calitate + diplococi Gram-pozitivi, în formă de lance, predominanți | Sugestiv pentru Streptococcus pneumoniae (pneumococ) |
| Probă de calitate + cocobacili Gram-negativi mici | Sugestiv pentru Haemophilus influenzae |
| Probă de calitate + diplococi Gram-negativi | Sugestiv pentru Moraxella catarrhalis |
| Probă de calitate + coci Gram-pozitivi în grămezi | Sugestiv pentru Staphylococcus aureus |
| Probă de calitate + bacili Gram-negativi | Sugestiv pentru enterobacterii sau Pseudomonas |
| Leucocite numeroase, fără bacterii predominante | Inflamație; germenii pot fi greu de colorat (de exemplu Mycoplasma, Legionella, virusuri) sau inhibați de antibiotic |
| Celule epiteliale numeroase, floră mixtă | Probă contaminată cu salivă; rezultatul nu se interpretează și se recomandă repetarea |
Limite și interferențe
- Identificarea germenului: examenul microscopic orientează, dar nu identifică sigur specia și nu arată sensibilitatea la antibiotice. Pentru acestea sunt necesare cultura și antibiograma.
- Saliva contaminează ușor proba. O probă de calitate slabă poate induce în eroare.
- Tratamentul antibiotic început înainte de recoltare scade șansa de a vedea și cultiva germenul.
- Germenii atipici (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) și virusurile nu se văd la colorația Gram.
- Tuberculoza nu se diagnostichează prin această analiză. Necesită examen microscopic cu colorație specială (Ziehl-Neelsen sau auramină), cultură pentru micobacterii și/sau teste moleculare.
- Interpretarea: rezultatul se interpretează împreună cu simptomele, examenul clinic, radiografia pulmonară și analizele generale (hemoleucogramă, proteina C reactivă).
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.