Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Anatomie patologica
Examen Babes-Papanicolaou in mediu lichid
Important
Fără contact sexual cu 48 de ore înainte de recoltare. Fără manevre sau tratamente intravaginale cu 48 de ore înainte (ovule, creme, lubrifianți, spălături vaginale, colposcopie). Recoltarea nu se efectuează în timpul menstruației.
Despre analiza
Examen Babeș-Papanicolau în mediu lichid
Ce este examenul Babeș-Papanicolau
Examenul Babeș-Papanicolau (BPN) este un test non-invaziv de depistare a leziunilor precanceroase și canceroase de col uterin. Aceste leziuni sunt determinate, în majoritatea cazurilor, de infecția cu virusul papiloma uman (HPV).
Majoritatea infecțiilor HPV sunt tranzitorii și asimptomatice. Într-o proporție mică, infecția devine persistentă și produce modificări patologice. Epiteliul cervical nu se transformă direct în cancer: de la infecția inițială până la cancer pot trece 10–15 ani, timp în care epiteliul trece prin stadii precanceroase, numite displazii. Displazia de grad redus poate progresa în displazie de grad înalt, iar aceasta poate progresa în cancer.
Testul BPN detectează oricare dintre aceste leziuni, care pot fi tratate local, non-invaziv, prevenind transformarea malignă. Testul depistează și modificări neasociate cu cancerul sau cu leziunile precanceroase, precum unele infecții sau inflamații.
Criterii de calitate
Un frotiu care îndeplinește criteriile de calitate este satisfăcător pentru evaluare. Frotiul poate fi nesatisfăcător din următoarele motive:
| Celularitate insuficientă | Recoltare necorespunzătoare sau condiții locale care nu permit o recoltare corectă (vagin stenotic, prolaps uterin, col îngustat) |
| Frotiu acoperit de celule inflamatorii în exces | Inflamație severă |
| Frotiu acoperit de hematii în exces | Hemoragie severă |
De regulă, aceste situații impun repetarea recoltării. Frotiul poate fi și satisfăcător, dar limitat de inflamație sau hemoragie; în acest caz se semnalează pe buletin, iar indicația de repetare o stabilește medicul anatomopatolog.
Prezența celulelor endocervicale este un criteriu de calitate a recoltării: arată că recoltarea a fost suficient de profundă pentru a surprinde zona de transformare, cea mai vulnerabilă la transformarea malignă. Absența celulelor endocervicale nu face frotiul nesatisfăcător; se semnalează doar pe buletin.
Modificări neasociate cu cancerul
| Metaplazie scuamoasă | Modificare normală, non-patologică, prezentă pe aproximativ 10% din frotiuri. Indică o recoltare profundă din colul uterin. Nu impune tratament. |
| Atrofie | Caracteristică deficitului estrogenic: sarcină, menopauză. |
| Modificări de sarcină | Atrofie sau încărcarea celulelor cu glicogen. Nu sunt modificări patologice. |
| Modificări inflamatorii | Determinate de inflamații persistente, disbioze, infecții, modificări ale pH-ului vaginal. Uneori impun repetarea recoltării după tratamentul inflamației, pentru o mai bună vizualizare a celulelor. |
| Modificări asociate dispozitivului intrauterin (sterilet) | Nu sunt patologice. |
| Modificări post-radioterapie | Apar la pacientele tratate oncologic pentru cancer de col uterin sau alt cancer pelvin. Pot interfera semnificativ cu interpretarea testului. |
Modificări precanceroase și canceroase
Rezultat normal – NILM (negativ pentru leziune intraepitelială sau malignitate). Impune de regulă control la 12 luni sau, în funcție de antecedente, la indicația medicului ginecolog.
| ASC-US (celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată) | Poate corespunde unor leziuni foarte incipiente, anterioare stadiului LSIL, sau doar unor modificări inflamatorii. Se recomandă repetarea testului la 3–6 luni și, eventual, genotipare HPV. |
| ASC-H (celule scuamoase atipice, nu se poate exclude HSIL) | Modificare la nivelul celulelor imature ale colului uterin. Poate fi de natură inflamatorie, dar leziunile de grad înalt apar în același tip de celule; se recomandă biopsie pentru confirmarea sau excluderea HSIL. |
| LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad redus) | Cea mai incipientă modificare precanceroasă determinată de infecția HPV persistentă. Risc redus de progresie spre leziune de grad înalt sau cancer. Se recomandă confirmare prin colposcopie/biopsie și genotipare HPV. |
| HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt) | Leziune precanceroasă avansată, cu risc crescut de progresie spre cancer. Necesită confirmare prin biopsie și tratament. |
| AGC, AIS (celule glandulare atipice, adenocarcinom in situ) | Leziuni de endocol sau endometru; de regulă impun biopsie prin chiuretaj. Pot fi precanceroase sau canceroase, dar uneori sunt reactive și remit după tratament. |
| Carcinom (de orice tip) | Necesită confirmare prin biopsie și îndrumare către medicul oncolog, pentru tratament oncologic multimodal. |
Modificări infecțioase
Modificările infecțioase nu sunt precanceroase.
| Candida sp. | Infecție fungică. Candida face parte din flora vaginală normală și se tratează doar dacă este simptomatică sau la indicația medicului ginecolog. |
| Trichomonas vaginalis | Infecție cu protozoarul Trichomonas, cu simptomatologie zgomotoasă. Se tratează conform indicației medicului ginecolog; la nevoie se tratează și partenerul. |
| Actinomyces | Infecție bacteriană întâlnită aproape exclusiv la purtătoarele de dispozitiv intrauterin. Netratată, poate determina sterilitate. |
| Cocobacili, anaerobi, Gardnerella sp. | Infecție bacteriană, de regulă cu simptomatologie zgomotoasă. Se tratează conform indicației medicului ginecolog; la nevoie se tratează și partenerul. |
| Virus herpes simplex, citomegalovirus | Infecții virale foarte rare pe frotiu. Se tratează conform indicației medicului ginecolog. |
Analize care se lucrează din aceeași probă
Din același recipient ThinPrep se pot efectua, în completarea examenului citologic:
- HPV – screening extins și genotipare 35 de tulpini – detectează ADN-ul HPV și identifică 18 genotipuri cu risc oncogen crescut și 17 cu risc scăzut. Asocierea citologiei cu genotiparea HPV stabilește dacă modificările celulare sunt asociate unei infecții cu genotip oncogen.
- CINtec® PLUS – imunocitodiagnostic CIN2+ (p16/Ki-67) – test imunocitochimic cu dublu marcaj, indicat în triajul rezultatelor ASC-US și LSIL și la pacientele HPV-HR pozitive cu citologie negativă sau incertă.
- Pachet boli cu transmitere sexuală extins – test PCR multiplex pentru 12 agenți patogeni, printre care Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis și virusul herpes simplex tip 1 și tip 2.
Pentru oricare combinație dintre aceste analize se recoltează un singur recipient ThinPrep.
Recoltare
| Condiții de recoltare | Fără contact sexual cu 48 de ore înainte de recoltare. Fără manevre sau tratamente intravaginale cu 48 de ore înainte (ovule, creme, lubrifianți, spălături vaginale, colposcopie). Recoltarea nu se efectuează în timpul menstruației. |
| Tip probă | Celule cervicale, recoltate de medicul specialist ginecolog |
| Material biologic | Celule cervicale în recipient cu mediu lichid ThinPrep |
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.