Beta estradiol salivar

Beta-estradiol salivar

Ce este estradiolul salivar

Estradiolul (17-beta-estradiol) este principalul hormon estrogen, adică principalul hormon sexual feminin. Este produs mai ales de ovare, iar în cantități mici de glandele suprarenale, de țesutul adipos și, la bărbați, de testicule.

Rolurile estradiolului:

• dezvoltarea caracterelor sexuale feminine;
• reglarea ciclului menstrual;
• pregătirea uterului pentru sarcină;
• menținerea sănătății oaselor.

Estradiolul variază în timpul ciclului menstrual:

• în faza foliculară (prima parte a ciclului): crește treptat;
• înainte de ovulație: atinge un vârf;
• în faza luteală: rămâne la un nivel mediu;
• după menopauză: scade mult.

De ce se poate măsura în salivă. În sânge, cea mai mare parte a estradiolului este legată de proteine de transport (SHBG și albumină). Doar o mică parte, aproximativ 1–15%, circulă liberă, iar aceasta este forma activă biologic. Fracțiunea liberă trece din sânge în salivă, unde estradiolul rămâne în cea mai mare parte nelegat. De aceea, estradiolul salivar reflectă fracțiunea liberă a hormonului. Valorile din salivă sunt mult mai mici decât cele din sânge și se exprimă în pg/mL.

Recoltarea salivei este simplă, nedureroasă și se poate face acasă. Permite și recoltări repetate, de exemplu în mai multe zile ale ciclului.

Indicații

Analiza se folosește în principal:

• în studii despre ciclul menstrual și hormonii sexuali;
• ca evaluare complementară, la recomandarea medicului, când sunt necesare recoltări repetate și neinvazive.

Pentru diagnosticul tulburărilor hormonale, testul de referință rămâne estradiolul din sânge, împreună cu FSH, LH și progesteronul. Exemple de tulburări hormonale:

• tulburări menstruale;
• infertilitate;
• menopauză;
• pubertate precoce sau întârziată.

Pregătirea pacientului

Cu cel puțin o oră înainte de recoltare, nu:

• mâncați;
• beți lichide;
• fumați;
• vă spălați pe dinți;
• luați medicamente.

Înainte de recoltare:

• cu 10 minute înainte, clătiți gura cu apă timp de 5 secunde;
• spălați-vă bine pe mâini, cu apă și săpun, înainte de a manevra tubul de recoltare.

Ce trebuie să comunicați:

• dacă sunteți în perioada menstruației;
• prima zi a ultimei menstruații, chiar dacă ciclul este neregulat;
• faza ciclului menstrual (foliculară, ovulatorie sau luteală). Este esențială pentru interpretarea rezultatului;
• orice tratament hormonal (creme, geluri, tablete, injecții, plasturi). Cremele și gelurile hormonale aplicate pe piele pot contamina proba, așa că mâinile trebuie spălate foarte bine.

Sângerarea gingiilor. Nu recoltați saliva dacă vă sângerează gingiile sau aveți leziuni în gură. Sângele crește fals rezultatul.

Recoltare

Metodă

Imunoenzimatică (ELISA).

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

Rezultatul se interpretează în funcție de sex, vârstă și faza ciclului menstrual. De aceea este important să comunicați ziua ciclului.

Valori crescute pot apărea:

• în jurul ovulației (creștere normală);
• în sarcină;
• în tratamentul cu estrogeni;
• prin contaminarea probei cu sânge sau cu creme hormonale.

Valori scăzute pot apărea:

• după menopauză;
• în insuficiența ovariană;
• în tulburările hormonale ale hipotalamusului sau hipofizei.

Un rezultat izolat de estradiol salivar nu pune un diagnostic. Valorile anormale se confirmă prin analizele din sânge și prin evaluarea medicului.

Limite și interferențe

Valorile variază mult. Estradiolul se modifică de la o zi la alta și în cursul aceleiași zile. La femei, valorile sunt mai mari dimineața devreme.

Valorile din salivă și din sânge nu sunt interschimbabile. Ele se corelează bine, dar nu se pot compara direct.

Menopauza și tratamentul hormonal. Societățile medicale de menopauză nu recomandă testarea hormonilor din salivă pentru:

• diagnosticul menopauzei;
• ajustarea dozelor de tratament hormonal.

Hormonii variază prea mult, iar valorile optime după menopauză nu sunt stabilite. Răspunsul simptomelor la tratament rămâne singurul ghid de încredere pentru doze.

Contaminarea probei dă rezultate fals crescute. Principalele surse sunt:

• sângele, de la gingii care sângerează sau leziuni în gură;
• cremele și gelurile hormonale;
• resturile de alimente.

Nerespectarea pregătirii (mâncare, băutură, periaj dentar sau fumat în ora dinaintea recoltării) poate modifica rezultatul.