Cobalt in sange

Cobalt în sânge

Ce este cobaltul

Cobaltul este un metal dur, folosit în:

• aliaje speciale (de exemplu, pentru motoarele de avion și magneți);
• uneltele de tăiere și șlefuire (inclusiv „metalele dure” și prelucrarea diamantelor);
• coloranți pentru sticlă, ceramică, vopsele și cosmetice;
• dispozitive medicale și proteze, de exemplu protezele de șold și genunchi din aliaje cobalt-crom.

Cobaltul radioactiv (cobalt-60) este folosit în radioterapie și la sterilizarea echipamentelor. Această analiză nu măsoară izotopul radioactiv.

Cobaltul în organism. Cobaltul face parte din structura vitaminei B12, de aceea toți oamenii au urme de cobalt în organism. Sursa principală de expunere la doze mici este alimentația, la care se adaugă aerul și apa.

Expunerea excesivă la cobalt:

• Expunerea acută la doze mari poate produce edem pulmonar, reacții alergice, greață, vărsături, hemoragii și insuficiență renală.
• Inhalarea cronică a pulberilor de metale dure cu cobalt poate produce boala pulmonară a metalelor dure, astm și scăderea funcției pulmonare.
• Contactul cu pielea poate duce la sensibilizare și dermatită de contact.
• Expunerea pe cale orală poate afecta sângele și glanda tiroidă. Dozele mari pot afecta și inima.

Clasificarea cancerigenă. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC, 2022) a clasificat:

• cobaltul metalic și sărurile solubile de cobalt(II) ca probabil cancerigene pentru om (grupa 2A);
• oxidul de cobalt(II) ca posibil cancerigen (grupa 2B).

Ce arată analiza. Nivelul cobaltului în sânge crește odată cu expunerea și este folosit pentru monitorizarea:

• persoanelor expuse profesional;
• purtătorilor de proteze metalice, la care uzura sau coroziunea protezei poate elibera cobalt în sânge.

Rezultatul arată expunerea, dar nu poate prezice singur ce efecte asupra sănătății vor apărea.

Indicații

• evaluarea expunerii la cobalt: profesională sau accidentală (producția și folosirea uneltelor din metale dure, aliaje, prelucrarea diamantelor, galvanizare, rafinare);
• monitorizarea purtătorilor de proteze articulare metalice, în special a protezelor de șold metal-pe-metal. De obicei se dozează împreună cu cromul în sânge.

Analiza nu se folosește pentru evaluarea statusului de vitamina B12.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Dacă ați făcut o investigație imagistică cu substanță de contrast (pe bază de gadoliniu sau iod), recoltarea se face la cel puțin 96 de ore după aceasta.
• Pentru monitorizarea expunerii profesionale, recoltarea se face la sfârșitul schimbului, în ultima zi a săptămânii de lucru.
• Comunicați dacă aveți o proteză articulară metalică și dacă lucrați în contact cu cobaltul.

Recoltare

Important: proba se recoltează în tub dedicat analizelor de metale, care nu se deschide și nu se folosește pentru alte analize, pentru a evita contaminarea.

Metodă

Spectrometrie de masă cu plasmă cuplată inductiv (ICP-MS).

Valori de referință

Adulți (peste 18 ani): < 1,0 µg/L

Transformarea unităților de măsură:

• µg/L (ng/mL) × 17 = nmol/L;
• nmol/L × 0,059 = µg/L.

Interpretarea rezultatelor

Cobalt crescut în sânge. Valorile de cel puțin 1,0 µg/L sugerează o expunere din mediu sau profesională. Rezultatul se interpretează în funcție de sursa expunerii.

Expunerea profesională. Indicele biologic de expunere ACGIH (SUA) pentru cobaltul din sânge este de 1 µg/L, la sfârșitul schimbului, la încheierea săptămânii de lucru. Interpretarea se face de medicul de medicina muncii.

Purtătorii de proteze articulare cu cobalt. Valorile depășesc de obicei intervalul de referință. Pentru protezele de șold metal-pe-metal, agenția britanică pentru medicamente și dispozitive medicale (MHRA) folosește pragul de 7 µg/L (119 nmol/L) pentru cobalt sau crom, în sânge integral:

• o valoare de cel puțin 7 µg/L impune o urmărire mai atentă și investigații imagistice (RMN sau ecografie);
• valorile în creștere pot semnala riscul unei reacții a țesuturilor din jurul protezei;
• nu există un prag care să prezică singur evoluția sau să impună reintervenția. Imagistica are o greutate mai mare în decizie decât nivelul izolat al metalelor.

La protezele defecte, creșterea cobaltului în sânge este rareori primul semn. De obicei, o precedă durerea, umflarea sau inflamația articulației și reducerea mobilității.

Limite și interferențe

• Contaminarea externă: fără tuburi dedicate și fără o recoltare și manipulare foarte curate, rezultatele pot fi fals crescute.
• Substanțele de contrast cu gadoliniu sau iod pot interfera cu metoda în primele 96 de ore după administrare.
• Cobaltul radioactiv (cobalt-60) nu este măsurat de această analiză.

Bibliografie:

1. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). ToxFAQs™ for Cobalt. Revizuit noiembrie 2024.
2. International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs Volume 131: Cobalt, Antimony Compounds, and Weapons-grade Tungsten Alloy – Questions and Answers. Aprilie 2022.
3. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). All metal-on-metal (MoM) hip replacements: updated advice for follow-up of patients. MDA/2017/018, 29 iunie 2017.
4. Mayo Clinic Laboratories. Cobalt, Blood (COWB) – Test Catalog. Accesat octombrie 2026.