Canabis, THC in ser

Canabinoizi în ser (THC – acid carboxilic)

Ce sunt canabinoizii în ser

Canabisul (marijuana, hașiș) conține mai mulți compuși activi, numiți canabinoizi. Principalul compus psihoactiv este delta-9-tetrahidrocanabinolul (THC).

Ce se întâmplă cu THC în organism:

• după fumat, THC trece foarte repede în sânge și apoi în țesuturi, mai ales în țesutul adipos;
• ficatul îl transformă în produși de metabolism. Unul dintre ei este activ (11-hidroxi-THC), iar principalul produs inactiv este acidul 11-nor-9-carboxi-THC (THC-COOH);
• THC-COOH rămâne în sânge mult mai mult timp decât THC și se elimină treptat prin urină.

Ce detectează testul. Testul măsoară THC-COOH în ser, prin cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS), o metodă de confirmare cu specificitate mare.

Cât timp rămâne detectabil în sânge:

• THC scade repede. La consumatorii ocazionali, este de obicei sub 1 ng/mL la 4 ore după fumat. Este detectabil aproximativ 3,5–5,5 ore după fumat și până la 16 ore după ingestie (de exemplu, în produse de patiserie);
• THC-COOH persistă mai mult. La un consumator ocazional, rămâne detectabil aproximativ 2–6 zile după fumat (48–152 de ore) și 7–51 de ore după ingestie;
• la consumatorii frecvenți, THC-COOH se menține la valori mai mari și mai mult timp. Într-un studiu, consumatorii frecvenți testați la peste 12 ore de la ultimul consum aveau în plasmă, în medie, 45,8 ng/mL THC-COOH și doar 0,86 ng/mL THC.

În comparație, în urină THC-COOH rămâne detectabil mai mult timp, până la 30 de zile sau mai mult la consumul cronic. De aceea, pentru depistarea unui consum mai vechi se preferă testul din urină.

Indicații

• Documentarea unui consum recent de canabis, în context clinic: intoxicație, simptome psihiatrice, evaluare în urgență.
• Confirmarea consumului când proba de urină nu poate fi obținută sau există suspiciunea că a fost falsificată.
• Evaluări toxicologice sau medico-legale, la recomandarea medicului.

Pentru depistarea consumului, testul obișnuit este cel din urină: screening pentru droguri în urină și confirmarea canabinoizilor în urină.

Pregătirea pacientului

Nu este necesară o pregătire specială. Medicul și laboratorul trebuie informați despre produsele cu canabidiol (CBD) sau cu cânepă folosite, pentru că acestea pot conține THC.

Recoltare

Metodă

Cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS).

Valori de referință

Negativ.

Interpretarea rezultatelor

Rezultat pozitiv (THC-COOH detectat). Arată un consum de canabis. Pentru interpretare trebuie știut că:

• THC-COOH este un metabolit inactiv. Prezența lui nu arată că persoana este sub influența drogului în momentul recoltării;
• un rezultat pozitiv nu stabilește momentul exact al consumului. La un consumator ocazional, prezența THC-COOH în ser sugerează un consum în ultimele zile. La un consumator frecvent, THC-COOH poate fi prezent și la distanță mai mare de ultimul consum;
• estimarea momentului consumului este posibilă doar orientativ, când se măsoară și THC, prin raportul THC-COOH/THC. Chiar și așa, concentrațiile din sânge nu se corelează simplu cu gradul de afectare (de exemplu, la volan);
• produsele cu CBD sau din cânepă pot conține THC și pot da rezultate pozitive.

Rezultat negativ. Nu s-a detectat THC-COOH peste pragul testului. Rezultatul nu exclude:

• un consum mai vechi, care poate fi încă detectat în urină;
• consumul de canabinoizi sintetici, care nu sunt detectați de acest test.

Rezultatul se interpretează de medic sau, în context medico-legal, de specialistul în toxicologie, împreună cu istoricul persoanei și cu alte teste.

Limite și interferențe

• Fereastra de detecție în sânge este mai scurtă decât în urină. Pentru depistarea consumului mai vechi, se folosește testul din urină sau testul din firul de păr.
• Concentrația de THC-COOH nu arată gradul de afectare și nici cantitatea consumată.
• Canabinoizii sintetici nu sunt detectați.
• Produsele cu CBD pot conține THC și pot da rezultate pozitive.
• Pentru testarea cu valoare legală este necesar un lanț de custodie al probei: recoltare supravegheată, sigilare și documentarea fiecărei etape.
• Hemoliza intensă, lipemia sau contaminarea bacteriană a probei pot influența rezultatul.

Bibliografie:

1. Huestis MA, Barnes A, Smith ML. Estimating the time of last cannabis use from plasma Δ9-tetrahydrocannabinol and 11-nor-9-carboxy-Δ9-tetrahydrocannabinol concentrations. Clin Chem. 2005;51(12):2289–2295.
2. Maine Department of Public Safety. Drug Detection Times in Blood, Oral Fluid, & Urine (sinteză după Huestis 2007, Verstraete 2004, Vandrey 2017 și alții).
3. Mayo Clinic Laboratories. THC Confirmation, MS, SP (FHCCF). Test Catalog (efectuat de Medtox Laboratories).
4. ARUP Consult. Drug Testing. ARUP Laboratories.