Amfetamine/derivati in urina – screening

Amfetamine / derivați în urină

Ce este analiza amfetamine / derivați în urină

Amfetaminele sunt un grup de substanțe stimulante ale sistemului nervos central, cu o structură chimică comună. Din acest grup fac parte amfetamina, metamfetamina și derivați precum MDMA (ecstasy) și MDEA. Amfetaminele cresc eliberarea de noradrenalină, dopamină și serotonină în creier. Rezultatul este o stare de vigilență crescută, euforie și scăderea apetitului.

Unele amfetamine sunt medicamente: se folosesc în tratamentul tulburării de deficit de atenție cu hiperactivitate (ADHD), al narcolepsiei sau ca anorexigene, pentru scăderea poftei de mâncare. Datorită efectului stimulant, aceleași substanțe sunt consumate și în afara indicației medicale. În plus, multe derivate de amfetamină se produc și se comercializează ilegal.

Analiza este un test de screening în urină. Detectează amfetamina, metamfetamina și derivații lor atunci când concentrația depășește un prag stabilit. Urina este proba cea mai folosită pentru testarea drogurilor, pentru că recoltarea este simplă și neinvazivă, iar substanțele și metaboliții lor se elimină în cantități mari pe această cale.

În organism, metamfetamina se transformă parțial în amfetamină, iar MDMA și MDEA se transformă în MDA. De aceea, după consumul unei singure substanțe, în urină pot apărea mai mulți compuși din aceeași familie.

Indicații

• suspiciunea de consum de stimulante sau de intoxicație. Semnele posibile sunt agitația, pulsul rapid, tensiunea arterială crescută, pupilele dilatate, temperatura corporală crescută, convulsiile sau comportamentul psihotic.
• evaluarea unei intoxicații cu o substanță necunoscută
• monitorizarea abstinenței în programele de tratament al dependenței
• testările cerute la angajare sau pentru anumite profesii, cum ar fi șoferii profesioniști sau piloții, inclusiv după un accident la locul de muncă
• testările cerute de instanță, în perioada de probațiune sau în situații legate de custodia copiilor

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Anunțați laboratorul toate medicamentele luate în ultimele zile, inclusiv pe cele fără rețetă. Unele medicamente pot da un rezultat pozitiv:
  • decongestionantele cu pseudoefedrină sau efedrină
  • tratamentele pentru ADHD sau narcolepsie
  • selegilina
  • medicamentele pentru slăbit
  • unele antidepresive și antipsihotice
• Evitați să beți o cantitate mare de lichide înainte de recoltare. O urină foarte diluată poate face rezultatul nesigur.
• La recoltare, evitați contaminarea urinei cu materii fecale.

Recoltare

Metodă

Screeningul se face prin imunoanaliză enzimatică (EIA). Testul folosește anticorpi care recunosc structura comună a amfetaminelor. Dacă substanțele din această clasă se află în urină peste pragul stabilit, testul devine pozitiv.

Din aceeași probă se determină creatinina urinară și pH-ul urinar. Acestea arată dacă proba este potrivită pentru analiză, de exemplu dacă urina nu este prea diluată.

Un rezultat pozitiv la screening se confirmă prin cromatografie cuplată cu spectrometrie de masă (GC-MS sau LC-MS/MS). Această metodă identifică exact substanța (amfetamină, metamfetamină, MDMA, MDA sau fentermină) și o măsoară cantitativ.

Valori de referință

Valoarea de 500 ng/mL este pragul (cut-off) testului:

• sub prag, rezultatul se raportează ca negativ;
• peste prag, rezultatul se raportează ca pozitiv.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatul se interpretează de medic, împreună cu simptomele, istoricul și medicamentele luate.

Rezultat negativ

Concentrația amfetaminelor în urină este sub pragul testului. Un rezultat negativ nu exclude complet consumul:

• substanța poate fi deja eliminată. Amfetaminele se detectează în urină, de regulă, până la 3–5 zile după ultimul consum.
• cantitatea consumată poate fi prea mică pentru a depăși pragul.
• urina poate fi prea diluată.

Rezultat pozitiv

Un rezultat pozitiv la screening arată prezența în urină a unei substanțe din clasa amfetaminelor sau a unei substanțe care reacționează încrucișat cu testul. Este un rezultat prezumtiv. Înainte de orice concluzie, mai ales una cu consecințe medicale, profesionale sau legale, rezultatul se confirmă prin spectrometrie de masă.

Un rezultat confirmat indică, de regulă, folosirea unei amfetamine în ultimele zile. Testul nu arată cât s-a consumat, cât de des și nici dacă persoana era sub influența substanței în momentul recoltării.

Medicamente care pot da rezultat pozitiv

Medicamente care conțin amfetamine sau se transformă în amfetamine. Acestea dau rezultat pozitiv și la screening, și la confirmare:

• medicamentele pentru ADHD și narcolepsie care conțin amfetamină sau metamfetamină
• selegilina, folosită în boala Parkinson, care se transformă în organism în metamfetamină și amfetamină
• unele inhalatoare nazale decongestionante care conțin levometamfetamină
• unele anorexigene și alte medicamente care se transformă în amfetamină: clobenzorex, fenproporex, mefenorex, fenetilină, famprofazonă
• fentermina, un anorexigen detectat la confirmare

Substanțe care reacționează încrucișat doar la screening. Rezultatul pozitiv nu se confirmă prin spectrometrie de masă:

• decongestionantele cu pseudoefedrină, efedrină sau fenilpropanolamină
• antidepresivele triciclice
• quetiapina
• ibuprofenul, naproxenul și doxilamina, care au o structură parțial asemănătoare

Metilfenidatul, folosit frecvent în tratamentul ADHD, nu dă reacție încrucișată la acest test.

Ce arată confirmarea

• Metamfetamină și amfetamină: metamfetamina se transformă în amfetamină, deci cele două apar de obicei împreună.
• Amfetamină fără metamfetamină: substanța consumată a fost amfetamina. Amfetamina nu se transformă în metamfetamină.
• MDMA și MDA: consum de ecstasy. MDA este metabolitul MDMA.

Creatinina și pH-ul urinar

O creatinină urinară foarte scăzută sugerează o urină diluată, de exemplu după consumul unei cantități mari de lichide sau după diuretice. Un pH în afara intervalului 5,0–9,0 poate indica o probă alterată. În ambele situații, un rezultat negativ este mai puțin sigur, iar medicul poate cere repetarea testului.

Limite și interferențe

• Testul este calitativ, de screening. Este conceput să fie foarte sensibil, ceea ce înseamnă că pot apărea rezultate fals pozitive prin reacții încrucișate. Rezultatul pozitiv se confirmă prin spectrometrie de masă.
• Reacții încrucișate cu unele medicamente, prezentate mai sus. Dacă se suspectează o reacție cu antidepresive triciclice, acestea se pot doza separat prin antidepresive în urină.
• Fereastra de detecție este scurtă: câteva zile în urină, în funcție de doză, de frecvența consumului și de metabolismul fiecărei persoane. Pentru o perioadă mai lungă, de ordinul lunilor, se folosește analiza drogurilor în firul de păr.
• Diluarea urinei prin consum mare de lichide sau prin diuretice poate duce la un rezultat fals negativ.
• Substituirea probei poate duce la un rezultat fals negativ. Pentru testările cu miză profesională sau legală, recoltarea se face sub observație, iar proba se sigilează imediat.
• Testul nu poate stabili cantitatea consumată, frecvența consumului sau momentul exact al acestuia. Nu face diferența între un consum ocazional și unul obișnuit.
• Metilfenidatul nu este detectat.

Bibliografie

1. Mayo Clinic Laboratories. Test Catalog: AMPHU – Amphetamines Confirmation, Random, Urine. Accesat octombrie 2026.
2. Chary M. Amphetamines. MSD Manual Professional Version. Revizuit iunie 2026.
3. Chary M. Drug Testing. MSD Manual Professional Version. Revizuit iunie 2026.