Canabinoizi in urina (THC – acid carboxilic) – confirmare

Canabinoizi în urină (THC – acid carboxilic) – test de confirmare

Ce sunt canabinoizii în urină

Canabisul (marijuana, hașiș) conține mai mulți compuși activi, numiți canabinoizi:

• principalul compus psihoactiv este delta-9-tetrahidrocanabinolul (delta-9-THC);
• delta-8-THC este și el psihoactiv, dar se găsește în cantități mici în plantă. Formele concentrate se obțin de obicei din canabidiolul (CBD) extras din cânepă.

După consum, organismul transformă THC în produși inactivi. Principalul dintre aceștia este acidul 11-nor-9-carboxi-THC (THC-COOH), care se elimină prin urină, mai ales legat de acidul glucuronic.

Ce detectează testul. Testul de confirmare măsură THC-COOH în urină prin cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS). Este o metodă definitivă (de confirmare), spre deosebire de testele de screening (imunologice), care dau doar un rezultat prezumtiv.

Cât timp rămâne detectabil. THC-COOH are un timp de înjumătățire lung:

• după o singură utilizare, poate fi detectat în urină mai mult de 7 zile;
• la consumul cronic, THC și THC-COOH se acumulează în țesutul adipos și pot fi eliminate prin urină 30–60 de zile după oprirea consumului.

Durata depinde de cantitate, de frecvența consumului, de metabolismul persoanei și de pragul de detecție al testului.

Indicații

• Confirmarea unui rezultat pozitiv la un test de screening pentru droguri în urină, mai ales când:
  • persoana neagă consumul;
  • rezultatul are consecințe medico-legale (de exemplu, angajare, permis auto, instanță);
  • rezultatul influențează conduita medicală.
• Monitorizarea abstinenței în programele de tratament al dependenței, prin determinări repetate.
• Evaluarea unui consum de canabis în context clinic (intoxicație, simptome psihiatrice).

Pregătirea pacientului

Nu este necesară o pregătire specială. Medicul și laboratorul trebuie informați despre produsele cu canabidiol (CBD) sau cu cânepă folosite, pentru că acestea pot conține THC.

Recoltare

Metodă

Cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS).

Valori de referință

Negativ (nedetectabil).

Interpretarea rezultatelor

Rezultat pozitiv (THC-COOH detectat). Este un indicator puternic al consumului de canabis. Pentru interpretare trebuie știut că:

• un rezultat pozitiv nu arată momentul consumului și nici dacă persoana se află sub influența drogului în momentul recoltării. Metabolitul este inactiv și poate fi detectat zile sau săptămâni după consum;
• produsele cu CBD (canabidiol) sau din cânepă pot conține THC, uneori în cantități mai mari decât cele de pe etichetă, și pot da un rezultat pozitiv, mai ales la utilizare frecventă;
• expunerea pasivă la fum de canabis dă rareori rezultate pozitive. Într-un studiu cu expunere timp de o oră, în condiții extreme (o încăpere neventilată, cu fumători care consumau canabis puternic), unele probe de urină ale nefumătorilor au fost pozitive la screening. Într-o încăpere ventilată, niciun test nu a fost pozitiv.

Concentrația în urină depinde și de cât de diluată este urina. Pentru comparații între probe se raportează la creatinina urinară: concentrația normalizată = THC-COOH (ng/mL) / creatinină (mg/dL) × 100.

Monitorizarea abstinenței. Dacă persoana a oprit consumul, concentrația normalizată la creatinină scade în timp. Pentru a deosebi eliminarea treptată de un consum nou, testarea se face cel mult o dată pe săptămână, cu aceleași metode.

Rezultat negativ. Nu s-a detectat THC-COOH peste pragul testului. Un rezultat negativ nu exclude:

• un consum foarte recent;
• un consum vechi, ieșit din fereastra de detecție;
• o urină foarte diluată;
• consumul de canabinoizi sintetici, care nu sunt detectați de acest test.

Rezultatul se interpretează de medic sau, în context medico-legal, de specialistul în toxicologie, împreună cu istoricul persoanei.

Limite și interferențe

• Urina diluată (consum mare de lichide) poate da rezultate fals negative. Diluția se apreciază prin creatinina urinară.
• Canabinoizii sintetici („spice”, „etnobotanice”) nu sunt detectați.
• Produsele cu CBD și cele din cânepă pot conține THC și pot da rezultate pozitive.
• Expunerea pasivă intensă, în spații închise și neventilate, poate da rareori un rezultat detectabil.
• Pentru testarea cu valoare legală este necesar un lanț de custodie al probei: recoltare supravegheată, sigilare și documentarea fiecărei etape.
• Contaminarea cu materii fecale face proba neconformă.

Bibliografie:

1. Mayo Clinic Laboratories. Delta-8 and Delta-9-Carboxy-Tetrahydrocannabinol (THC) Confirmation, Random, Urine (THCU). Test Catalog.
2. ARUP Consult. Drug Testing. ARUP Laboratories.
3. Herrmann ES, Cone EJ, Mitchell JM, Bigelow GE, LoDico C, Flegel R, Vandrey R. Non-smoker exposure to secondhand cannabis smoke II: effect of room ventilation on the physiological, subjective, and behavioral/cognitive effects. Drug Alcohol Depend. 2015;151:194–202. doi:10.1016/j.drugalcdep.2015.03.019
4. U.S. Department of Transportation. 49 CFR § 40.85 – What are the cutoff concentrations for urine drug tests?