Cocaina in ser

Cocaină în ser

Ce este cocaina

Cocaina este un drog stimulant extras din frunzele arbustului de coca. Poate fi consumată prin prizare (pe nas), prin fumat, injectabil sau, mai rar, pe cale orală. După injectare sau fumat, concentrația maximă în sânge se atinge aproape imediat. După prizare, se atinge în aproximativ o oră.

Eliminarea. Cocaina este eliminată foarte repede, cu un timp de înjumătățire de aproximativ o oră. Este descompusă în principal de esterazele din sânge și ficat în doi metaboliți inactivi:

• benzoilecgonina, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 5 ore;
• ecgonin-metil-esterul, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 8 ore.

Împreună, acești metaboliți reprezintă 75–90% din doza eliminată. Când cocaina este consumată împreună cu alcoolul, se formează și cocaetilena, un metabolit specific acestui consum combinat.

Ce arată analiza. Determinarea cocainei în sânge prin cromatografie cu spectrometrie de masă identifică un consum recent. Din cauza eliminării rapide, analiza are valoare mai ales în primele ore după consum.

Indicații

• suspiciunea de intoxicație acută cu cocaină;
• confirmarea consumului recent de cocaină, de exemplu după un test de screening pozitiv din urină;
• evaluări medico-legale sau de medicina muncii, la solicitarea medicului.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Comunicați medicului ora aproximativă a ultimului consum, dacă este cunoscută, și medicamentele folosite, inclusiv anestezicele locale.

Recoltare

Metodă

Cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS).

Valori de referință

Negativ

Interpretarea rezultatelor

Rezultat negativ. Nu s-a detectat cocaină. Din cauza eliminării rapide, un rezultat negativ nu exclude un consum petrecut cu mai mult timp înainte. Analiza din sânge are puțină valoare dacă au trecut peste aproximativ 8 ore de la consum.

Rezultat pozitiv. Indică un consum recent de cocaină.

Ce analiză se alege, după momentul consumului:

• consum recent (ore): sângele;
• fereastră de câteva zile: cocaina în urină. Benzoilecgonina rămâne detectabilă în urină aproximativ 24–48 de ore, iar un rezultat negativ sugerează de regulă lipsa consumului în ultimele 2–3 zile;
• consum pe o perioadă lungă (săptămâni, luni): cocaina în firul de păr.

Limite și interferențe

• Degradarea în probă: după recoltare, cocaina continuă să fie descompusă de esterazele din sânge, ceea ce poate scădea concentrația măsurată. Respectarea condițiilor de păstrare este importantă.
• Momentul recoltării este esențial, din cauza eliminării foarte rapide.
• Activitatea colinesterazei poate fi redusă în bolile hepatice, în sarcină sau în deficitul ereditar de colinesterază. În aceste situații, eliminarea cocainei poate fi mai lentă.

Bibliografie:

1. Jatlow P. Cocaine: analysis, pharmacokinetics, and metabolic disposition. Yale J Biol Med. 1988;61(2):105–113.
2. Mayo Clinic Laboratories. Cocaine and Metabolites, Plasma (624104) – Test Catalog. Accesat octombrie 2026.