CA 15-3

CA 15-3 (antigen tumoral CA 15-3)

Ce este CA 15-3

CA 15-3 este o glicoproteină din familia mucinelor, foarte polimorfă, produsă de gena MUC1. În sânge se găsește în cantitate mică la majoritatea persoanelor sănătoase.

La ce folosește:

• este frecvent crescut la pacientele cu cancer mamar metastazat;
• variația nivelului său în timp urmează evoluția bolii, deci CA 15-3 este util pentru monitorizarea evoluției și a răspunsului la tratament;
• măsurat repetat la pacientele tratate pentru cancer mamar și aflate în remisiune, poate semnala o recidivă înainte ca aceasta să devină evidentă clinic.

La ce nu folosește. CA 15-3 nu este un test de screening și nici de diagnostic pentru cancerul mamar:

• în stadiile localizate este rar crescut;
• la multe paciente cu cancer mamar confirmat, valorile de dinaintea tratamentului sunt normale;
• poate fi crescut și în alte cancere: plămân, colon, pancreas, ficat, ovar, col uterin, endometru.

Indicații

• Monitorizarea evoluției bolii și a răspunsului la tratament la pacientele cu cancer mamar metastazat, ca evaluare complementară examenului clinic și imagisticii.
• Depistarea precoce a recidivei, prin determinări repetate, la pacientele tratate anterior pentru cancer mamar stadiul II (cu mai mult de 2 ganglioni limfatici pozitivi) sau stadiul III.
• Evaluarea împreună cu CEA sau CA 27.29, ca element suplimentar în deciziile de tratament din boala metastatică.

Mai multe despre boală găsiți în articolul despre cancerul la sân. Markerii tumorali se pot face și în pachetele de markeri tumorali.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se poate face à jeun (pe nemâncate) sau după masă.
• Angiografie cu fluoresceină. Dacă pacienta a făcut o angiografie retiniană cu fluoresceină, recoltarea se face după cel puțin 72 de ore. La pacientele cu insuficiență renală, intervalul trebuie să fie mai lung.

Recoltare

Metodă

Imunochimiluminescență (CLIA).

Intervalul de măsurare este 0,8–200,0 U/mL. Probele cu valori mai mari se diluează, până la 4.000 U/mL.

Valori de referință

Limita de detecție este 1,9 U/mL.

Transformarea unităților de măsură: 1 U/mL = 1 kU/L = 1.000 U/L.

Valorile depind de metodă. Rezultatele obținute cu kituri diferite nu sunt interschimbabile. Pentru urmărirea în timp, analiza se face cu aceeași metodă, în același laborator. Dacă metoda se schimbă, este necesară o nouă valoare de bază.

Interpretarea rezultatelor

La pacientele cu cancer mamar metastazat:

• scăderea valorilor CA 15-3 indică un răspuns bun la tratament;
• creșterea valorilor indică rezistență la tratament și progresia bolii și justifică o reevaluare clinică;
• în studiul de validare al kitului, o creștere de ≥ 21% între două determinări a fost considerată semn de progresie. Ea a detectat 71,4% dintre progresiile din stadiul IV.

La pacientele tratate pentru cancer mamar stadiul II–III, fără semne de boală:

• o creștere peste limita normală poate fi un semn precoce de recidivă. Într-un studiu pe 166 de paciente în remisiune:
  • valoarea predictivă pozitivă a fost de 83,3%;
  • valoarea predictivă negativă a fost de 92,6%;
  • creșterea a apărut în medie cu 5,3 luni înainte ca recidiva să fie confirmată clinic;
• în studiul kitului, o creștere de ≥ 21% a avut o specificitate de 100% pentru recidivă, dar a detectat doar 64,7% dintre recidive. Un rezultat stabil nu exclude recidiva;
• o creștere a CA 15-3 la o pacientă cu risc de recidivă este un semnal pentru investigații suplimentare.

Cât de des este crescut CA 15-3 (peste 32,4 U/mL, în studiul kitului):

• la aproximativ 1% dintre femeile sănătoase;
• la 10% dintre pacientele cu cancer mamar stadiul I, 4,5% în stadiul II și 22% în stadiul III;
• la 75% dintre pacientele cu cancer mamar stadiul IV;
• la o parte dintre pacientele cu cancer de col uterin sau uterin, de pancreas, de ovar sau pulmonar.

În studiul kitului, nicio pacientă dintre cele 40 cu boli mamare benigne nu a avut valori crescute.

Rezultatul se interpretează de medicul oncolog, împreună cu examenul clinic, imagistica și ceilalți markeri, de exemplu CEA.

Limite și interferențe

• În boala metastatică, CA 15-3 nu se folosește singur pentru evaluarea răspunsului la tratament, ci împreună cu examenul clinic și imagistica.
• În sarcină, rezultatele se interpretează cu prudență.
• Interferențe analitice (după prospectul kitului):
  • fluoresceina (după angiografie retiniană) poate da valori fals crescute sau fals scăzute, timp de până la 72 de ore sau mai mult la pacientele cu insuficiență renală;
  • anticorpii heterofili, inclusiv la pacientele tratate sau investigate cu anticorpi monoclonali de șoarece, pot da rezultate eronate. Testul este conceput să reducă această interferență;
  • hemoglobina (1.000 mg/dL), bilirubina (25 mg/dL) și trigliceridele (900 mg/dL) produc abateri sub 7%;
  • medicamentele chimioterapice și hormonale testate, inclusiv tamoxifenul și trastuzumabul (Herceptin), nu influențează semnificativ rezultatul.

Bibliografie:

1. Siemens Healthineers. Atellica IM CA 15-3 (CA 15-3) – instrucțiuni de utilizare, 10995284_EN Rev. 07, 2024-11.
2. Mayo Clinic Laboratories. Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3), Serum (81607). Test Catalog.
3. Van Poznak C, Somerfield MR, Bast RC, et al. Use of Biomarkers to Guide Decisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2015;33(24):2695–2704. (citit prin rezumatul ASCO Post, 10 decembrie 2015)
4. Nahleh Z, Alfano CM, Somerfield MR, et al. Breast Cancer Follow-Up and Surveillance After Primary Treatment: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2026. doi:10.1200/JCO-26-01700. (citit prin raportarea OncoDaily)