Barbiturice in ser

Barbiturice în ser

Ce sunt barbituricele

Barbituricele sunt medicamente care deprimă sistemul nervos central. Au fost folosite ca somnifere, ca anxiolitice, pentru relaxarea musculară și pentru prevenirea convulsiilor.

Exemple:

• fenobarbital: antiepileptic folosit în crizele tonico-clonice generalizate, crizele focale, statusul epileptic și convulsiile nou-născutului. Se formează și în organism, din primidonă;
• butalbital: inclus în unele combinații cu analgezice;
• pentobarbital;
• secobarbital;
• butabarbital;
• tiopental: anestezic.

Barbituricele sunt și droguri de abuz. Sunt luate pentru reducerea anxietății și a inhibițiilor sau pentru a contracara efectele nedorite ale altor droguri.

Efecte la doze uzuale:

• somnolență;
• euforie ușoară;
• tulburări de memorie, de judecată și de coordonare;
• iritabilitate, idei paranoide sau suicidare.

Supradozajul produce:

• deprimarea sistemului nervos central;
• respirație deprimată;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale și a diurezei;
• hipotermie;
• comă, care poate fi mortală.

Fenobarbitalul în tratament are efecte adverse proprii: somnolență, nistagmus și ataxie. La copii poate produce dificultăți de învățare și hiperactivitate paradoxală. Este și un inductor puternic al enzimelor hepatice (citocromul P450), așa că poate scădea concentrația altor medicamente, de exemplu a contraceptivelor orale, a anticoagulantelor și a antiretroviralelor.

Analiza detectează și identifică barbituricele în ser prin cromatografie lichidă cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS).

Indicații

• Suspiciunea de intoxicație cu barbiturice: somnolență marcată, comă, deprimare respiratorie sau hipotermie de cauză neexplicată.
• Evaluarea unui pacient cu tulburări de conștiență de cauză necunoscută, împreună cu alte teste toxicologice (benzodiazepine în ser, opiacee în sânge, canabis (THC) în ser).
• Confirmarea unui rezultat pozitiv la screening, de exemplu la barbiturice în urină – screening sau droguri în urină.
• Suspiciunea de consum sau abuz de barbiturice.
• Verificarea administrării unui tratament cu barbiturice. Pentru monitorizarea tratamentului antiepileptic se folosește analiza dedicată, fenobarbital.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Menționați laboratorului medicamentele administrate (de exemplu fenobarbital, primidonă sau combinații analgezice cu butalbital), doza și ora ultimei administrări.

Recoltare

Important: proba se recoltează în eprubetă fără gel separator; serul se separă în cel mult 2 ore de la recoltare.

Metodă

Metoda este cromatografia lichidă cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS).

1. Barbituricele sunt separate cromatografic.
2. Fiecare substanță este identificată după masa moleculară și după fragmentele caracteristice.

Metoda identifică separat fiecare barbituric și este folosită pentru confirmarea rezultatelor obținute la testele de screening.

Valori de referință

Negativ (barbiturice nedetectabile)

Interpretarea rezultatelor

Negativ. Nu s-au detectat barbiturice peste limita de detecție a metodei. La un pacient care ar trebui să primească un barbituric, lipsa lui din ser poate însemna:

• tratamentul nu este luat;
• proba a fost recoltată la un moment nepotrivit față de doză;
• absorbția este slabă;
• concentrația este sub limita de detecție.

Pozitiv. Se raportează barbituricul identificat. Rezultatul arată că persoana a fost expusă la barbituricul respectiv și se interpretează după tratamentul declarat, tabloul clinic și concentrația măsurată.

Concentrații orientative din literatură:

La pacienții în tratament antiepileptic, concentrația se urmărește prin analiza dedicată, fenobarbital.

Limite și interferențe

• Tubul cu gel. Gelul separator poate reține medicamentele, iar probele recoltate pe gel nu se acceptă.
• Probe hemolizate sau lipemice. Pot modifica rezultatul și se resping.
• Barbiturice detectate. Testul identifică doar barbituricele incluse în metodă. Un rezultat negativ nu exclude expunerea la un barbituric neinclus în panel sau la o concentrație sub limita de detecție.
• Momentul recoltării. Concentrația depinde de doză, de timpul trecut de la administrare și de durata de acțiune a fiecărui barbituric.
• Scopul rezultatului. Rezultatul are scop medical și nu poate fi folosit în expertize medico-legale.

Bibliografie

1. Mayo Clinic Laboratories. Test FBCFS: Barbiturates Confirmation, Serum. Test Catalog [online]. Accesat la 22.10.2026.
2. ARUP Laboratories. Test 2012201: Barbiturates, Serum or Plasma, Quantitative. Laboratory Test Directory [online]. Accesat la 22.10.2026.
3. U.S. Drug Enforcement Administration (DEA). Drug Fact Sheet: Barbiturates [online]. Accesat la 22.10.2026.
4. MSD Manual Professional Version. Drug treatment of seizures [online]. Accesat la 22.10.2026.