Cocaina in urina (metaboliti) – screening

Cocaină în urină (metaboliți) – screening

Ce este analiza

Cocaina este un drog stimulant extras din frunzele arbustului de coca. Organismul o elimină foarte repede, descompunând-o în principal în benzoilecgonină, metabolitul ei principal. Doar o mică parte din doză (1–5%) se elimină nemodificată prin urină. Cocaina nemodificată dispare din urină în câteva ore, în timp ce benzoilecgonina rămâne detectabilă mult mai mult timp.

Analiza este un test de screening imunochimic (EIA), care detectează metaboliții cocainei în urină, în principal benzoilecgonina. Fereastra în care consumul poate fi detectat este mai lungă decât în sânge: de obicei câteva zile.

Indicații

• depistarea consumului de cocaină din ultimele zile;
• monitorizarea abstinenței în programele de tratament al dependenței;
• suspiciunea de intoxicație cu cocaină, ca test rapid de orientare;
• evaluări de medicina muncii sau medico-legale, la solicitarea medicului (rezultatul pozitiv se confirmă printr-o metodă cromatografică).

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Comunicați medicului medicamentele folosite, inclusiv anestezicele locale aplicate în nas sau în gât în cadrul unor proceduri medicale.
• Urina se recoltează într-un recipient curat, ca la sumarul de urină, fără contaminare cu materii fecale.

Recoltare

Metodă

Imunochimie enzimatică (EIA) – test de screening.

Valori de referință

Valoare limită (cut-off): < 100 ng/mL (negativ).

Interpretarea rezultatelor

Rezultat negativ (sub 100 ng/mL). Metaboliții cocainei nu au fost detectați peste valoarea limită. Rezultatul nu exclude:

• un consum petrecut cu mai multe zile înainte;
• un consum foarte mic, sub pragul de detecție.

Rezultat pozitiv (peste 100 ng/mL). Indică faptul că persoana a consumat cocaină într-o perioadă anterioară recoltării, cel mai probabil în ultimele 4–5 zile:

• benzoilecgonina poate fi detectată în urină până la aproximativ 4 zile după ultimul consum;
• conform Colegiului American de Toxicologie Medicală (ACMT), fereastra cea mai probabilă pentru un test pozitiv este de cel mult 5 zile de la consum.

Ce nu arată un rezultat pozitiv. Nu arată că persoana se afla sub influența cocainei în momentul recoltării. Nu există o metodă validată care să coreleze prezența sau concentrația metaboliților în urină cu afectarea clinică. Metaboliții pot fi detectați și după doze prea mici pentru a produce efecte importante.

Confirmarea. Rezultatul screeningului este preliminar. Un rezultat pozitiv, mai ales în context medico-legal sau de medicina muncii, se confirmă printr-o metodă cromatografică (de exemplu, GC-MS sau LC-MS/MS), care identifică specific benzoilecgonina. De exemplu, în SUA, pentru testarea la locul de muncă, pragurile sunt de 150 ng/mL la screening și de 100 ng/mL pentru benzoilecgonină la confirmare.

Ce analiză se alege, după momentul consumului:

• consum recent (ore): cocaina în ser;
• fereastră de câteva zile: urina;
• consum pe o perioadă lungă (săptămâni, luni): cocaina în firul de păr.

Limite și interferențe

• Testul de screening este orientativ. Rezultatele pozitive necesită confirmare printr-o metodă cromatografică.
• Fereastra de detecție depinde de doză, de frecvența consumului și de diluția urinei.
• Concentrația din urină nu se corelează cu efectele farmacologice sau toxice ale cocainei.
• Utilizarea medicală a cocainei (ca anestezic local) poate da rezultate pozitive.
• Diluarea sau falsificarea probei poate da rezultate fals negative. În caz de suspiciune, se poate verifica validitatea probei, de exemplu prin creatinina urinară.

Bibliografie:

1. Jatlow P. Cocaine: analysis, pharmacokinetics, and metabolic disposition. Yale J Biol Med. 1988;61:105–113.
2. American College of Medical Toxicology (ACMT). Interpretation of Urine Analysis for Cocaine Metabolites.Position statement, iunie 2012.
3. Mayo Clinic Laboratories. Cocaine and Metabolite Confirmation, Random, Urine (9286) – Test Catalog. Accesat octombrie 2026.
4. U.S. Department of Transportation. 49 CFR § 40.85 – What are the cutoff concentrations for urine drug tests?