Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Autoimunitate
Anticorpi anti-canale de calciu (tip N si PQ)
Important
Serul este stabil 7 zile 2-8°C. NU se congeleaza!
Despre analiza
Anticorpi anti-canale de calciu (tip N și PQ)
Ce sunt Anticorpi anti-canale de calciu (tip N și PQ)
Anticorpii anti-VGCC sunt autoanticorpi îndreptați împotriva canalelor de calciu dependente de voltaj — proteine transmembranare mari, cu subunități multiple, localizate la nivelul terminațiilor nervoase presinaptice.
Acești anticorpi dețin rolul central în patogenia sindromului miastenic Lambert-Eaton.
Mecanismul de acțiune: anticorpii reduc numărul de canale de calciu funcționale de la nivelul joncțiunii neuromusculare, interferând astfel cu fluxul de calciu necesar eliberării de acetilcolină.
Studiile pe culturi celulare au arătat că anticorpii reduc numărul de canale de tip α1A (P/Q), fără a exercita efect asupra subtipurilor α1B (tip N).
Identificarea unui conținut presinaptic normal de acetilcolină susține ipoteza că tulburarea de bază constă în eliberarea redusă a neurotransmițătorului, în prezența unui număr normal de vezicule și a unei sensibilități postsinaptice normale.
Sindromul miastenic Lambert-Eaton
Afecțiunea are la bază o tulburare de transmitere a impulsului nervos la nivelul joncțiunii neuromusculare și se caracterizează clinic prin slăbiciune musculară.
Asocierea tumorală
La 60% dintre pacienții cu sindrom Lambert-Eaton se detectează o tumoră asociată, în special cancer pulmonar cu celule mici sau limfom.
Deși sindromul miastenic poate apărea în orice moment al evoluției tumorale, constituie frecvent un element de diagnostic precoce al neoplaziei.
Dacă tumora nu este depistată în primii 2 ani de la diagnosticul sindromului miastenic, probabilitatea apariției ulterioare a unui cancer este foarte redusă.
Se estimează că aproximativ 3% dintre pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici dezvoltă sindrom miastenic.
Tabloul clinic
Afecțiunea este mai frecventă la bărbați și se manifestă prin:
- deficit motor proximal la nivelul centurilor — inițial pelvină, ulterior scapulară
- ameliorare temporară a deficitului după primele contracții musculare
- diminuarea reflexelor osteotendinoase, cu abolirea acestora în cazul asocierii cu polineuropatie paraneoplazică
- tulburări vegetative — xerostomie, constipație, tulburări de micțiune
Spre deosebire de miastenia gravis, nervii cranieni sunt rareori afectați.
Aspectul electromiografic este caracteristic, cu increment la stimularea repetitivă.
Originea autoimunității
La pacienții cu tumoră asociată, se presupune că celulele canceroase conțin antigene care mimează canalele de calciu și induc producerea de anticorpi specifici.
La pacienții fără proces tumoral, anticorpii sunt probabil produși într-un context mai general de autoimunitate.
Recomandări pentru determinare
- confirmarea diagnosticului de sindrom miastenic Lambert-Eaton
- deficit motor proximal cu diminuarea reflexelor osteotendinoase
- suspiciune de sindrom paraneoplazic neurologic
- diagnosticul diferențial față de miastenia gravis
- evaluarea pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici și manifestări neuromusculare
Specimen și condiții de recoltare
| Condiții de recoltare | nu este necesară o pregătire prealabilă |
| Tip probă | sânge venos |
| Recipient de recoltare | vacutainer fără anticoagulant, cu sau fără gel separator |
| Material biologic | minimum 3 mL ser |
| Procesare după recoltare | separarea serului prin centrifugare |
| Proba este stabilă | 2 săptămâni la 2–8°C; 6 luni la −20°C |
| Motive respingere probă | ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian |
| Metodă | RRA (radio-receptor assay) |
Valori de referință
| Determinare | Valoare |
|---|---|
| Anticorpi anti-canale de calciu tip N | < 110 pmol/L |
| Anticorpi anti-canale de calciu tip P/Q | < 40 pmol/L |
Interpretarea rezultatelor
Anticorpii se detectează la:
| Categorie de pacienți | Frecvență |
|---|---|
| Sindrom Lambert-Eaton cu cancer pulmonar cu celule mici | 75–100% |
| Sindrom Lambert-Eaton fără tumoră subiacentă | 50–95% |
Nivelul anticorpilor nu se corelează cu severitatea sindromului miastenic.
Se poate înregistra însă o scădere a titrului după tratamentul eficient al tumorii de bază sau sub imunosupresie.
Un rezultat pozitiv la un pacient fără diagnostic oncologic cunoscut impune screening pentru neoplazie, cu accent pe patologia pulmonară, precum și urmărire pe o perioadă de minimum 2 ani.
Limite și interferențe
Anticorpii anti-canale de calciu pot fi prezenți și în alte situații:
- miastenia gravis — sub 5% dintre cazuri
- cancer pulmonar fără sindrom miastenic — până la 25% dintre cazuri
- pacienți cu niveluri crescute de imunoglobuline — poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic — fără sindrom miastenic
Din acest motiv, rezultatul se interpretează obligatoriu în context clinic și electrofiziologic, nu izolat.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.