Trypanosoma cruzi Ac totali (boala Chagas) -serologie

Trypanosoma cruzi (boala Chagas) – serologie

Ce este testul serologic pentru Trypanosoma cruzi

Testul detectează anticorpii îndreptați împotriva Trypanosoma cruzi, protozoarul hemoflagelat care determină boala Chagas — tripanosomiaza americană.

Afecțiunea este endemică în numeroase zone din America de Sud și Centrală.

Căile de transmitere: transfuzie de sânge, transplant de organe, transmitere verticală de la mamă la făt, ingestie de alimente contaminate.

Formele infecției

Infecția acută

Se manifestă ca o infecție febrilă, frecvent nediagnosticată, care se vindecă deseori spontan.

Diagnosticul infecției acute se confirmă cel mai frecvent prin identificarea microscopică a tripomastigotelor în preparate proaspete de sânge, pe anticoagulant.

Parazitemia scade progresiv și devine nedetectabilă în aproximativ 90 de zile de la infecție — moment din care diagnosticul direct nu mai este posibil.

Infecția cronică

Adesea asimptomatică, dar cu potențial de evoluție către:

• afectare cardiacă — cardiomegalie
• afectare gastrointestinală — megaesofag, megacolon

Țesuturile afectate conțin amastigoți intracelulari ai parazitului. În faza cronică, parazitul nu este observabil în sânge, motiv pentru care diagnosticul se bazează exclusiv pe detectarea serologică a anticorpilor specifici.

Recomandări pentru determinare

Diagnosticul infecției cronice cu Trypanosoma cruzi (boala Chagas).

Algoritmul diagnostic

Niciun test serologic disponibil nu are sensibilitate și specificitate suficiente pentru stabilirea singur a diagnosticului.

Conform ghidurilor actuale și recomandărilor Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), confirmarea serologică a infecției cronice presupune:

Pozitivitate la două teste, efectuate prin două metodologii diferite sau cu două kituri de producători diferiți, ambele bazate pe antigen T. cruzi.

În cazul rezultatelor discordante, se recomandă testarea printr-o a treia metodă sau, alternativ, repetarea testării pe o probă nou recoltată.

Valori de referință

Rezultatul se raportează calitativ: negativ sau pozitiv.

Interpretarea rezultatelor

Pozitiv — au fost detectați anticorpi anti-T. cruzi, sugestivi pentru o infecție cronică. Diagnosticul infecției cronice se stabilește pe baza unui istoric adecvat de expunere, coroborat cu rezultate pozitive la două teste serologice distincte.

Negativ — nu s-au detectat anticorpi anti-T. cruzi.

Limite și interferențe

Reacții fals pozitive

Pot apărea la pacienții infectați cu specii de Leishmania sau cu alte specii de Trypanosoma, inclusiv Trypanosoma rangeli.

Au fost raportate rezultate fals pozitive și la pacienții cu hepatită C, toxoplasmoză sau sifilis.

Reacții fals negative

Un rezultat negativ unic nu exclude diagnosticul de boală Chagas, întrucât anticorpii pot să nu fie încă detectabili la momentul testării.

Sensibilitatea testului poate fi scăzută la pacienții imunosupresați.

Principiul de interpretare

Boala Chagas nu se diagnostichează pe baza unui singur rezultat serologic. Diagnosticul presupune atât evaluarea clinică, inclusiv istoricul de expunere, cât și rezultate de laborator confirmate prin metodologii distincte.