DHEA (dehidroepiandrosteron) seric Ce este DHEA Dehidroepiandrosteronul (DHEA) este principalul hormon steroid cu 19 atomi de carbon din…
Hormoni
Testosteron liber
Despre analiza
Testosteron liber
Ce este testosteronul liber
Testosteronul este cel mai potent androgen sintetizat fiziologic în organism.
La bărbați, după pubertate, principala sursă o constituie testiculele, doar o mică parte derivând din conversia periferică a androstendionului.
La femeile adulte, peste 50% din testosteronul seric rezultă din conversia periferică a androstendionului sintetizat în corticosuprarenale și ovare, restul fiind secretat direct de aceste glande.
De ce se determină fracțiunea liberă
Testosteronul circulă în plasmă în trei forme, cu disponibilitate tisulară diferită:
| Fracțiune | Proporție | Disponibilitate tisulară |
|---|---|---|
| Legat de SHBG | aproximativ 60% | indisponibil — SHBG inhibă efectiv acțiunea hormonului |
| Legat de albumină | aproximativ 38–39% | disponibil — la nivel tisular disociază și difuzează rapid |
| Liber | 1–2% | disponibil, activ biologic |
Suma fracțiunii libere și a celei legate de albumină constituie testosteronul biodisponibil.
Procentul legat de SHBG este mai scăzut la bărbați decât la femei.
Determinarea cantitativă a fracțiunii libere constituie, prin urmare, un mijloc de estimare a hormonului activ biologic — informație pe care testosteronul total nu o poate furniza atunci când nivelurile SHBG sunt modificate.
Semnificație clinică
La bărbați — valorile sunt scăzute în hipogonadism.
La femei — nivelurile sunt crescute în hirsutism, atât în prezența, cât și în absența sindromului ovarelor polichistice.
Recomandări pentru determinare
La bărbați: evaluarea funcției testiculare în condiții clinice asociate cu alterări ale proteinelor transportoare — obezitate, ciroză hepatică, afecțiuni tiroidiene. În aceste situații, testosteronul total poate fi normal, deși fracțiunea activă este scăzută.
La femei: hirsutism sau virilizare.
Valori de referință
Valorile depind de vârstă și de sex.
Bărbați (pg/mL)
| Vârstă | Interval |
|---|---|
| 18 – 19 ani | 10,5 – 22,3 |
| 20 – 29 ani | 8,4 – 25,4 |
| 30 – 39 ani | 7,1 – 17,5 |
| 40 – 49 ani | 6,3 – 17,8 |
| 50 – 59 ani | 7,2 – 13,9 |
| 60 – 69 ani | 4,0 – 17,9 |
| 70 – 79 ani | 3,1 – 14,6 |
| peste 81 de ani | 7,6 – 8,3 |
Femei (pg/mL)
| Vârstă | Interval |
|---|---|
| 18 – 19 ani | 0,98 – 3,4 |
| 20 – 39 ani | 0,84 – 3,4 |
| 40 – 60 ani | 0,82 – 2,3 |
| peste 61 de ani | 0,66 – 2,3 |
Factori de conversie: pg/mL × 3,47 = pmol/L; pmol/L × 0,288 = pg/mL
Limita de detecție: 0,04 pg/mL
Interpretarea rezultatelor
Rezultatul se interpretează în corelație cu testosteronul total, cu SHBG și cu tabloul clinic.
Discordanța dintre testosteronul total normal și cel liber scăzut, la un bărbat cu simptomatologie de deficit androgenic, orientează spre creșterea SHBG — situație întâlnită în îmbătrânire, hipertiroidism, ciroză hepatică și tratament estrogenic.
Situația inversă — testosteron total normal cu fracțiune liberă crescută — apare la scăderea SHBG, în obezitate, rezistență la insulină, hipotiroidism și tratament cu androgeni sau glucocorticoizi.
Concentrațiile prezintă variație circadiană, cu valori maxime dimineața; o determinare izolată nu este suficientă pentru diagnostic.
Limite și interferențe
Valori scăzute ale testosteronului liber se întâlnesc fiziologic la bărbații vârstnici.
Rezultatele sunt neconcludente la pacienții tratați cu preparate cortizonice sau cu steroizi naturali ori de sinteză.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.