Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Biochimie
Sodiu urinar
Despre analiza
Sodiu urinar
Ce este sodiul urinar
Rinichiul reprezintă principala cale de eliminare a sodiului din organism.
Excreția renală este influențată de cinci parametri, fiecare acționând diferit asupra cantității filtrate sau reabsorbite:
- ritmul de filtrare glomerulară
- concentrația serică a sodiului
- activitatea corticosuprarenalei
- cantitatea de solviți nereabsorbabili din filtrat
- volumul fluidului extracelular
Cantitatea de sodiu care ajunge în urină reprezintă diferența dintre cantitatea filtrată glomerular și cea reabsorbită la nivel tubular.
Excreția urinară constituie, de regulă, doar aproximativ 1% din cantitatea filtrată — proporție care explică sensibilitatea parametrului la orice modificare a reabsorbției tubulare.
Recomandări pentru determinare
- investigarea tulburărilor hidroelectrolitice și acido-bazice
- afecțiuni renale și suprarenale
- evaluarea depleției volemice
- insuficiență renală acută
- diagnosticul diferențial al hiponatremiilor
- nefrolitiază
Specimen și condiții de recoltare
Testul se poate efectua din urină colectată pe 24 de ore sau din urină spontană.
Urină din 24 de ore
La ora 7 dimineața pacientul urinează, fără a reține această probă. Din acel moment colectează, într-un vas de plastic, toate emisiunile de urină, până la ora 7 dimineața a zilei următoare, inclusiv.
Urina se omogenizează, se măsoară cantitatea totală și se rețin 100 mL într-un pahar de plastic de unică folosință.
Nu se folosesc conservanți. Ambele recipiente se închid etanș și se păstrează la 2–8°C până la procesare.
Pe pahar se notează obligatoriu cantitatea totală de urină din 24 de ore.
Condiții generale
| Specimen | urină din 24 de ore sau urină spontană |
| Recipient | urină/24h — vas de plastic de 2–3 L și pahar de unică folosință; urină spontană — eprubetă pentru urină |
| Cantitate | urină/24h — 100 mL din totalul colectat; urină spontană — 10 mL |
| Prelucrare | nu este necesară |
| Stabilitate | 14 zile la temperatura camerei; 14 zile la 2–8°C; timp îndelungat la −20°C |
| Metodă | potențiometrică, cu electrod ion-selectiv (ISE) |
Valori de referință
| Tip de probă | Interval |
|---|---|
| Urină din 24 de ore | 40 – 220 mmol/24h |
| Urină spontană | 54 – 150 mmol/L |
Factor de conversie: mmol/L = mEq/L
Limita de detecție: 10 mmol/L
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea se face obligatoriu prin raportare la sodiul seric. Aceeași valoare urinară are semnificații complet diferite în funcție de natremie.
Valori crescute
Cu sodiu seric crescut — afecțiuni renale intrinseci, diuretice, diureză osmotică și postobstructivă, aport crescut de sodiu, sindrom Cushing, hiperaldosteronism primar.
Cu sodiu seric scăzut — insuficiență renală acută și cronică, diuretice, nefrite cu pierdere de sare (boală chistică renală, nefrite interstițiale cronice, obstrucție incompletă a tractului urinar, nefropatie analgezică), acidoză tubulară renală, cetonurie, alcaloză metabolică, deficit mineralocorticoid sau glucocorticoid, hipotiroidism, sindromul secreției inadecvate de ADH, durere, stres, emoții, medicamente.
Valori scăzute
Cu sodiu seric crescut — transpirații profuze, diaree.
Cu sodiu seric scăzut — vărsături, diaree, arsuri, pancreatită, peritonită, insuficiență cardiacă congestivă, sindrom nefrotic, ciroză hepatică.
Două praguri cu valoare decizională
| Valoare | Semnificație |
|---|---|
| Sodiu urinar < 10 mmol/L | sugestiv pentru pierderi extrarenale de sodiu |
| Sodiu urinar > 40 mmol/L, în prezența oliguriei | indică necroză tubulară acută |
Al doilea prag are relevanță practică majoră: permite diferențierea insuficienței renale acute prerenale — în care rinichiul reabsoarbe intens sodiul, cu valori urinare scăzute — de necroza tubulară acută, în care capacitatea de reabsorbție este pierdută.
Limite și interferențe
Variații fiziologice
Creșteri — după ingestia de cafeină și în cursul diurezei postmenstruale.
Scăderi — dietă cu conținut redus de sodiu, hidratare excesivă, diureză de stres, perioada premenstruală, prin retenție hidrică.
Limite de interpretare
Colectarea incompletă pe 24 de ore — micțiuni omise sau interval nerespectat — reprezintă cea mai frecventă sursă de eroare.
Rezultatul din urina spontană oferă o valoare orientativă; pentru cuantificarea excreției este necesară colectarea pe 24 de ore.
Determinarea efectuată sub tratament diuretic nu reflectă capacitatea reală de reabsorbție tubulară și nu poate fi utilizată în diagnosticul diferențial al insuficienței renale acute.
Medicamente
Creșteri: acetazolamidă, amilorid, aspirină, atenolol, bumetanid, calcitonină, clorotiazidă, cisplatin, clofibrat, contraceptive orale, dexametazonă, digitală, doxepină, furosemid, ifosfamidă, indometacin, inhibitori ai enzimei de conversie, insulină, isosorbid, levodopa, litiu, manitol, metoprolol, progesteron, spironolactonă, tetraciclină, triamteren, trimetoprim, verapamil, vincristină.
Scăderi: anestezice, carbamazepină, ciclosporină, corticosteroizi, diazoxid, ibuprofen, indometacin, insulină, litiu, metilprednisolon, naproxen, nifedipină, omeprazol, propranolol, ramipril.
Indometacinul, insulina și litiul apar în ambele liste: efectul depinde de durata administrării și de mecanismul predominant — modificarea filtrării glomerulare sau a reabsorbției tubulare.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.