Peptidul intestinal vasoactiv (VIP) Ce este peptidul intestinal vasoactiv Peptidul intestinal vasoactiv (VIP) este un neuropeptid format din…
Hormoni
Glucagon
Important
Important: eprubeta se pune pe gheață imediat după recoltare, plasma se separă în cel mult 30 de minute și se congelează la −20 °C; proba se transportă congelată, separat de celelalte probe.
Eprubeta se răstoarnă ușor și se pune imediat pe gheață; în maximum 30 de minute de la recoltare se centrifughează 15 minute la 1500 × g; plasma se separă cu o pipetă de plastic, în recipient de plastic (polipropilenă sau polistiren), și se congelează la −20 °C dacă nu se lucrează imediat.
Despre analiza
Glucagon
Ce este dozarea glucagonului
Testul măsoară concentrația de glucagon din plasmă. Glucagonul este hormonul care ridică glicemia. Analiza se folosește mai ales pentru diagnosticul tumorilor care secretă glucagon (glucagonoame) și pentru evaluarea diabeticilor cu hipoglicemii sau hiperglicemii severe.
Ce este glucagonul
Glucagonul este un hormon peptidic format din 29 de aminoacizi. Are două surse:
- pancreasul, prin celulele alfa din insulele pancreatice;
- hipotalamusul. Rolul glucagonului hipotalamic nu este bine cunoscut și nu i s-a asociat până acum nicio boală.
Cum acționează glucagonul pancreatic
- Hipoglicemia stimulează secreția de glucagon.
- Glucagonul crește glicemia, stimulând în ficat:
- eliberarea glucozei din glicogen (glicogenoliza);
- formarea de glucoză nouă (gluconeogeneza).
Nu acționează asupra glicogenului din mușchi.
- După ce glicemia revine la normal, secreția de glucagon se oprește.
Situații în care glucagonul se modifică
| Situație | Ce se întâmplă |
|---|---|
| Insuficiența renală | glucagonul à jeun crește, deoarece rinichiul participă la metabolizarea lui; revine la normal după un transplant renal reușit |
| Diabetul zaharat | uneori glucagonul este secretat excesiv și inadecvat, mai ales în cetoacidoză, ceea ce face diabetul mai greu de controlat; nivelurile se apropie de normal când insulina controlează bine boala |
| Diabetul de tip 1 | răspunsul glucagonului la hipoglicemie poate fi scăzut sau absent, ceea ce favorizează hipoglicemii severe și prelungite |
| Glucagonomul | tumoră pancreatică rară, din celulele insulare; poate da tabloul clasic (eritem necrolitic migrator, diabet, diaree) sau simptome mai puțin specifice |
| Alte tumori | tumori carcinoide, alte tumori neuroendocrine, carcinom hepatocelular |
| Pierderea de țesut pancreatic | deficit de glucagon |
Excesul de glucagon poate produce hiperglicemie sau poate agrava o hiperglicemie existentă.
Indicații
- Diagnosticul și monitorizarea tumorilor care secretă glucagon.
- Evaluarea pacienților diabetici cu episoade severe de hipoglicemie sau hiperglicemie.
Pregătirea pacientului
- À jeun (pe nemâncate): cel puțin 8 ore de la ultima masă, pentru determinarea nivelului bazal.
- Fără stres la recoltare: stresul poate modifica nivelul glucagonului.
Recoltare
| Probă | Sânge venos (plasmă EDTA) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată K3 EDTA (capac mov), răcită în prealabil la 2–8 °C |
| Volum minim | Cât permite vacuumul eprubetei |
| Pregătirea probei | Eprubeta se răstoarnă ușor și se pune imediat pe gheață; în maximum 30 de minute de la recoltare se centrifughează 15 minute la 1500 × g; plasma se separă cu o pipetă de plastic, în recipient de plastic (polipropilenă sau polistiren), și se congelează la −20 °C dacă nu se lucrează imediat |
| Conservare | 6 luni la −20 °C sau −70 °C; fără decongelare și recongelare |
| Probă neconformă | Probă hemolizată; probă care nu a fost transportată pe gheață; plasmă care nu a fost separată imediat după recoltare |
Important: eprubeta se pune pe gheață imediat după recoltare, plasma se separă în cel mult 30 de minute și se congelează la −20 °C; proba se transportă congelată, separat de celelalte probe.
Metodă
Radioimunologie (RIA).
Valori de referință
Glucagon: < 209 ng/L.
Interpretarea rezultatelor
Glucagon crescut
Tumori care secretă glucagon. Se suspectează când glucagonul bazal este crescut în absența hipoglicemiei și nu scade după încărcarea cu glucoză. După un tratament eficient, glucagonul revine la normal. Glucagonoamele familiale pot apărea în trei forme:
| Formă | Caracteristici | Glucagon |
|---|---|---|
| 1 | eritem necrolitic migrator, diabet sau intoleranță la glucoză, scădere în greutate, anemie, tromboze venoase | foarte crescut (> 1000 ng/L) |
| 2 | diabet zaharat sever | crescut |
| 3 | asociată cu neoplazia endocrină multiplă (MEN) | mai puțin crescut decât în celelalte două forme |
Diabetul zaharat:
- Glucagon crescut inadecvat, în diabetul de tip 1 cu hiperglicemie severă: secreția paradoxală de glucagon agravează boala.
- Glucagon scăzut în prezența hipoglicemiei: mecanismul de reglare a glicemiei este afectat, iar pacientul este predispus la hipoglicemii repetate. Tulburarea poate fi:
- permanentă, prin distrugerea celulelor alfa sau prin neuropatie autonomă;
- funcțională, prin controlul prea strict al glicemiei; dispare după reducerea dozelor de insulină.
Alte cauze de glucagon crescut:
- pancreatită acută;
- insuficiență renală cronică;
- stres: traumatisme, arsuri, intervenții chirurgicale;
- ciroză hepatică;
- hiperosmolaritate;
- hipoglicemie.
Glucagon scăzut
- Pierdere de țesut pancreatic: tumori pancreatice, pancreatectomie.
- Pancreatită cronică.
- Fibroză chistică.
Limite și interferențe
- Anticorpii heterofili din serul pacientului pot reacționa cu imunoglobulinele din kit și pot da rezultate neconcludente.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.