Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Toxicologie
Cotinina in urina
Despre analiza
Cotinină în urină
Ce este cotinina urinară
Cotinina este principalul produs de metabolizare a nicotinei. Ficatul transformă nicotina în cotinină, în principal cu ajutorul enzimei CYP2A6. Nicotina poate proveni din:
- fumat (țigări, trabuc, pipă);
- tutun de mestecat;
- țigări electronice;
- produse de substituție nicotinică (plasturi, gumă, spray).
De ce se dozează cotinina. Nicotina se elimină repede, în câteva ore. Cotinina rămâne mult mai mult timp: timpul de înjumătățire este în medie de 16 ore, dar variază între aproximativ 8 și peste 30 de ore. De aceea, cotinina reflectă expunerea la nicotină din ultimele zile. Pentru a confirma abstinența, se recomandă o pauză de 6–7 zile de la ultima expunere.
De ce urina. În urină, cotinina liberă are o concentrație de aproximativ 4,6 ori mai mare decât în sânge. Din acest motiv, pragurile urinare sunt mai mari decât cele pentru cotinina din ser. Proba se recoltează ușor, fără înțepătură.
Indicații
- verificarea statutului de fumător sau nefumător, de exemplu în evaluările medicale, înainte de unele intervenții chirurgicale sau de un transplant;
- monitorizarea abstinenței în programele de renunțare la fumat;
- evaluarea expunerii la fumatul pasiv;
- studii clinice și de cercetare în care consumul de tutun trebuie verificat biochimic;
- în sarcină, evaluarea expunerii la fum de țigară.
Pregătirea pacientului
- Nu este necesară o pregătire specială.
- Comunicați utilizarea produselor de substituție nicotinică (plasturi, gumă, spray) sau a țigărilor electronice, pentru că acestea produc cotinină la fel ca fumatul.
- Urina se recoltează într-un recipient curat, ca la sumarul de urină, fără contaminare cu materii fecale.
Recoltare
| Probă | Urină spontană |
| Tub de recoltare | Eprubetă pentru urină |
| Volum minim | 2 mL urină |
| Pregătirea probei | Nu necesită prelucrare specială. |
| Conservare | 1 săptămână la 2–8 °C; 1 lună la −20 °C |
| Probă neconformă | Urină contaminată cu materii fecale |
Metodă
Cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS).
Valori de referință
< 50 ng/mL
Interpretarea rezultatelor
Cotinină urinară sub 50 ng/mL. Corespunde unei persoane care nu consumă produse cu nicotină sau care s-a abținut de cel puțin 2 săptămâni.
Cotinină urinară peste 50 ng/mL. Indică expunerea la nicotină. Nivelul ajută la diferențierea situațiilor:
| Situație | Cotinină urinară (orientativ) |
|---|---|
| Consum activ de tutun sau plasture cu nicotină în doză mare | 1000–8000 ng/mL |
| Abstinență după 2 săptămâni | < 50 ng/mL |
| Nefumător expus la fumat pasiv | până la aproximativ 20 ng/mL |
| Nefumător fără expunere | < 5 ng/mL |
Pragul dintre fumător și nefumător. Raportul Societății pentru Cercetarea Nicotinei și Tutunului (SRNT, actualizarea din 2019) sugerează pentru cotinina urinară liberă un prag de aproximativ 30 ng/mL și un interval practic de 30–50 ng/mL. Dacă laboratorul măsoară cotinina totală (inclusiv forma conjugată, glucuronidul), valorile sunt de 1,5–2 ori mai mari.
În sarcină. Metabolizarea nicotinei și a cotininei este accelerată, iar pragurile sugerate pentru gravidele fumătoare sunt de aproximativ 25–50 ng/mL.
Cotinina nu arată sursa nicotinei. Ea apare la fel după fumat, după folosirea țigării electronice (utilizatorii obișnuiți au niveluri similare cu fumătorii) și după produsele de substituție nicotinică. Pentru a afla dacă o persoană aflată sub tratament de substituție mai fumează, se dozează în urină anabasina, un alcaloid prezent în tutun, dar practic absent din nicotina farmaceutică. O anabasină peste 10 ng/mL indică consum actual de tutun.
Limite și interferențe
Momentul recoltării. Interpretarea depinde de timpul trecut de la ultima expunere. O expunere ocazională sau oprită de mai multe zile poate să nu mai fie detectabilă.
Variabilitatea metabolizării. Viteza cu care se formează și se elimină cotinina variază de la o persoană la alta:
- variantele genetice ale CYP2A6 care încetinesc metabolizarea sunt mai frecvente la unele populații;
- estrogenii și consumul cronic de alcool accelerează metabolizarea;
- sarcina accelerează metabolizarea.
Fumatul de canabis în foi de trabuc (blunts) poate da niveluri de cotinină asemănătoare fumatului activ.
Diferențele dintre metode. Metodele cromatografice (LC-MS/MS) sunt mai specifice decât testele imunochimice, care tind să dea valori mai mari. Testele rapide (benzi), cu prag de obicei de 200 ng/mL, nu pot detecta expunerile mici, de tipul fumatului pasiv.
Comparația cu serul. Pragurile urinare nu se aplică pentru cotinina din ser, unde pragul uzual este de 3 ng/mL.
Bibliografie:
- Benowitz NL, Bernert JT, Foulds J, Hecht SS, Jacob P, Jarvis MJ, Joseph A, Oncken C, Piper ME. Biochemical Verification of Tobacco Use and Abstinence: 2019 Update. Nicotine Tob Res. 2020;22(7):1086–1097. doi:10.1093/ntr/ntz132.
- Mayo Clinic Laboratories. Nicotine and Metabolites, Random Urine (NICOU) – Test Catalog. Accesat octombrie 2026.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.