Citokine intracelulare – profil imunitate

Statusul limfocitelor T helper – profilul de citokine (Th1, Th2, Th17)

Ce este profilul de citokine al limfocitelor T helper

Limfocitele T helper (limfocitele T CD4+) coordonează răspunsul imun. În funcție de semnalele primite, se diferențiază în mai multe tipuri (subseturi), fiecare cu rol propriu și cu citokine caracteristice:

De ce contează echilibrul. Un dezechilibru între aceste subseturi poate avea consecințe importante:

• răspunsul de tip Th2 predomină în astm și alergii;
• răspunsul de tip Th1 a fost asociat cu diabetul de tip 1 și cu scleroza multiplă;
• răspunsul de tip Th17 a fost asociat cu artritele și cu bolile inflamatorii intestinale.

Ce măsoară testul. Testul măsoară, într-o probă de sânge, cinci citokine care reprezintă principalele subseturi de limfocite T helper:

• IFN-γ, pentru Th1;
• IL-4, pentru Th2;
• IL-2;
• IL-17, pentru Th17;
• IL-10, pentru limfocitele T reglatoare.

Rezultatul oferă o imagine de ansamblu asupra modului în care este orientat răspunsul imun mediat de limfocitele T.

Indicații

Testul se face la recomandarea medicului (imunolog, alergolog, reumatolog), ca investigație specializată a funcției imune. De exemplu, se poate folosi pentru evaluarea echilibrului Th1/Th2/Th17 în bolile alergice, autoimune sau inflamatorii cronice.

Testul nu este o analiză de screening și nu stabilește singur un diagnostic.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face doar în anumite zile, pe bază de programare.
• Medicul care recomandă testul poate indica și alte condiții, de exemplu legate de tratamentele imunosupresoare.

Recoltare

Important: proba se păstrează și se transportă la temperatura camerei (nu se refrigerează și nu se congelează).

Metodă

ELISA (imunodozare enzimatică) pentru IFN-γ, IL-4, IL-2, IL-17 și IL-10.

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

• Valorile crescute sau scăzute ale unei citokine, comparativ cu intervalul de referință, sugerează o orientare a răspunsului imun spre subsetul respectiv sau o slăbire a lui. Exemple:
  • o predominanță Th2 (IL-4) poate fi întâlnită în contextul bolilor alergice;
  • o predominanță Th1 sau Th17 poate fi întâlnită în contextul unor boli autoimune sau inflamatorii.
• Rezultatul nu este specific unei boli. Se interpretează de medicul care a recomandat testul, împreună cu tabloul clinic și cu alte investigații.

Limite și interferențe

• Testul este sensibil la condițiile de recoltare și transport. Probele refrigerate, congelate, coagulate sau care ajung la laborator după mai mult de 24 de ore nu se pot lucra.
• Valorile depind de laborator și de metodă. Intervalele de referință sunt specifice laboratorului care efectuează testul. Rezultatele nu sunt comparabile cu cele ale altor laboratoare.
• Nu este același lucru cu dozarea citokinelor în ser. Rezultatele nu sunt comparabile cu dozarea separată, în ser, a interleukinei 2, a interleukinei 4 sau a interleukinei 10. Acestea se fac pe altă probă și cu altă metodă.
• Interpretarea se face în context clinic. Testul este o investigație specializată, fără ghiduri clinice standardizate de interpretare.
• Tratamentele care influențează sistemul imun (de exemplu, corticosteroizii și imunosupresoarele) pot modifica rezultatele.

Bibliografie:

1. Bell L. CD4+ T Cells. Bitesized Immunology. British Society for Immunology.
2. Hou H, Zhou Y, Yu J, et al. Establishment of the Reference Intervals of Lymphocyte Function in Healthy Adults Based on IFN-γ Secretion Assay upon Phorbol-12-Myristate-13-Acetate/Ionomycin Stimulation. Front Immunol.2018;9:172. doi:10.3389/fimmu.2018.00172