CA 50 (CA50)

CA 50

Ce este CA 50

CA 50 este un marker tumoral, adică o substanță care poate crește în sânge în prezența unor cancere. Este un antigen carbohidrat, o moleculă formată din zaharuri, descris pentru prima dată în 1983. Se găsește în membrana unor celule, în două forme:

• legat de lipide, sub formă de gangliozide;
• legat de proteine mari, sub formă de glicoproteine.

CA 50 este înrudit cu CA 19-9 și se comportă asemănător. Nu este specific unui anumit organ: crește în mai multe tipuri de cancer, în special în cele digestive (pancreas, stomac, colon, ficat, căi biliare). A fost găsit crescut și în cancerul endometrial.

Diferența principală față de CA 19-9. Organismul produce CA 19-9 doar dacă are antigenele de grup sanguin Lewis. Persoanele Lewis-negative (aproximativ 5–10% din populație) nu pot produce CA 19-9 chiar dacă au un cancer. CA 50 poate fi crescut și la unii dintre acești pacienți, așa că poate ajuta acolo unde CA 19-9 nu este informativ. Totuși, și CA 50 are în general valori mai mici la persoanele Lewis-negative, deci nu rezolvă complet această problemă.

Unde este util:

• diagnostic: contribuie puțin;
• urmărirea cancerului pancreatic: este util pentru urmărirea pacienților în timp. În cancerul pancreatic, sensibilitatea lui este apropiată de cea a CA 19-9 (aproximativ 69% față de 77% într-unul dintre studii). Alte studii au găsit valori asemănătoare pentru cei doi markeri, de peste 80%.
• cancerul hepatic: un studiu a raportat o sensibilitate mai mare pentru CA 50 (55%) decât pentru CA 19-9 (9%).

Indicații

• Urmărirea cancerului pancreatic în timpul și după tratament.
• Urmărirea altor cancere digestive: gastric, colorectal, hepatic, al căilor biliare.
• Persoanele Lewis-negative sau cu CA 19-9 persistent foarte scăzut, la care CA 19-9 nu poate fi folosit pentru urmărire.
• Test complementar alături de CA 19-9, CEA și investigațiile imagistice.

Pregătirea pacientului

Nu este necesar să veniți à jeun (pe nemâncate). Recoltarea se poate face și după masă.

Recoltare

Important: serul se separă în maximum 45 de minute de la recoltare.

Metodă

Imunoluminiscență (LIA).

Valori de referință

0–25 U/mL.

Interpretarea rezultatelor

Valoarea crescută susține suspiciunea unei boli tumorale, mai ales digestive, dar nu pune diagnosticul și nu arată în ce organ se află tumora. Diagnosticul se pune prin imagistică și examen histopatologic.

În urmărirea tratamentului, contează evoluția în timp mai mult decât o valoare izolată:

• scăderea după operație sau chimioterapie sugerează un răspuns bun la tratament;
• creșterea la determinări succesive poate semnala o recidivă sau progresia bolii.

Determinările repetate se fac în același laborator, cu aceeași metodă.

Valorile moderat crescute pot apărea și în boli benigne ale ficatului și căilor biliare (vezi mai jos).

Limite și interferențe

O valoare normală nu exclude un cancer, mai ales în stadiile incipiente.

Bolile benigne ale ficatului și căilor biliare pot crește moderat CA 50:

• colestaza și icterul;
• hepatita;
• alte boli hepatobiliare benigne.

Lewis-negativi. La persoanele Lewis-negative, valorile CA 50 tind să fie și ele mai mici, deci rezultatul trebuie interpretat cu prudență.