Imunofixare IgD/IgE in ser

Imunofixare IgD/IgE

Ce este imunofixarea IgD/IgE

O gamapatie monoclonală IgD sau IgE trebuie luată în considerare la toți pacienții care au în ser un lanț ușor monoclonal liber, fără lanț greu asociat de tip γ, α sau μ la imunofixarea obișnuită. Valorile crescute ale IgD sau IgE la determinarea cantitativă impun și ele imunofixarea, pentru a deosebi proliferarea policlonală de cea monoclonală.

IgD monoclonală este prezentă la aproximativ 1% dintre pacienții cu mielom, iar IgE monoclonală la mai puțin de 1%. Deși sunt cazuri rare de mielom multiplu, identificarea lor este importantă pentru stabilirea prognosticului.

Mielomul cu IgD are prognostic rezervat, probabil din cauza nefropatiei asociate. La diagnostic:

• aproximativ 69% dintre pacienți au insuficiență renală;
• 82% au anemie;
• peste jumătate au infiltrate plasmocitare extramedulare.

Electroforeza proteinelor serice arată o bandă monoclonală în zona beta sau gamma în 79% din cazuri. În 90% din cazuri, imunoglobulinele IgG, IgM și IgA sunt scăzute. Proteinuria Bence-Jones apare în 88% din cazuri, de cele mai multe ori cu lanț ușor de tip lambda.

Mielomul cu IgE are și el prognostic nefavorabil, din cauza riscului crescut de leucemie cu plasmocite: 18%, față de 2% în celelalte tipuri de mielom. Electroforeza proteinelor serice arată aproape întotdeauna o bandă monoclonală, cel mai des în zona gamma. În 83% din cazuri, IgG, IgM și IgA sunt scăzute. Proteinuria Bence-Jones apare în 70% din cazuri.

Au fost descrise și gamapatii monoclonale de semnificație nedeterminată (MGUS) de tip IgE.

Indicații

• Lanț ușor monoclonal liber în ser, fără lanț greu asociat (γ, α sau μ) la imunofixarea obișnuită.
• Valori crescute ale IgD sau IgE la determinarea cantitativă, pentru a deosebi proliferarea policlonală de cea monoclonală.

Recoltare

Metodă

Electroforeza proteinelor serice cu imunofixare, cu antiseruri monospecifice pentru IgD și IgE.

Valori de referință

Serul normal nu conține componentă monoclonală.

Interpretarea rezultatelor

O bandă corespunzătoare IgD sau IgE confirmă prezența unei gamapatii monoclonale.