IgE specific ovomucoid – nGal d 1 (CF233)

IgE specific ovomucoid – nGal d 1 (CF233)

Ce este IgE specific ovomucoid – nGal d 1

Alergia la ou este una dintre cele mai frecvente alergii alimentare la copii, cu o prevalență estimată de 1,3–1,6% în populația pediatrică. La adulți este rară, cu o incidență sub 0,25%.

Ovomucoidul (Gal d 1) este unul dintre cei mai importanți alergeni din albușul de ou și reprezintă aproximativ 11% din proteinele acestuia. Are o structură stabilă, rezistentă la căldură și la digestia enzimatică, ceea ce explică persistența potențialului alergenic și după prepararea termică a oului. Majoritatea epitopilor care leagă IgE sunt liniari, motiv pentru care proteina rezistă la denaturarea termică și digestivă.

Sensibilizarea la Gal d 1 apare predominant în primii ani de viață și poate fi identificată încă din primele luni. Între 43% și 78% dintre copiii alergici la ou prezintă IgE detectabile pentru această componentă. La adulți, alergia la ou este de regulă depășită în copilărie; sensibilizarea imunologică este mai frecventă decât boala manifestă clinic.

Semnificație clinică

Ovomucoidul este asociat cu formele persistente de alergie la ou și cu reacțiile la produsele din ou gătit. Determinarea IgE specific față de Gal d 1 permite diferențierea între:

• alergia limitată la oul crud;
• formele mai severe, cu reacții și la oul preparat termic.

Nivelurile crescute de IgE specific se corelează cu un risc mai mare de persistență a alergiei și de reacții severe, inclusiv anafilaxie. Valorile scăzute pot sugera dezvoltarea toleranței la produsele din ou fiert sau copt. Copiii cu alergie persistentă au niveluri semnificativ mai mari de IgE specific față de Gal d 1 decât cei cu alergie tranzitorie.

Evoluția naturală a alergiei presupune adesea apariția inițială a toleranței la oul bine gătit sau copt, iar ulterior, la unii pacienți, și la oul crud. Toleranța la oul crud este mai rară și apare de regulă mai târziu.

Manifestări clinice

Reacțiile mediate de IgE pot include:

• cutanate: urticarie, eczemă, angioedem;
• gastrointestinale: crampe abdominale, vărsături;
• respiratorii: wheezing, rinoree;
• sistemice: anafilaxie, în cazurile severe.

Reactivitate încrucișată

Ovomucoidul poate prezenta reactivitate încrucișată cu proteinele din albușul altor păsări: curcan, rață, gâscă, pescăruș. Similitudinea structurală cu ovoinhibitorul de pui poate determina, de asemenea, reacții încrucișate mediate de anticorpii anti-ovomucoid.

Utilitatea testului

Determinarea IgE specific față de Gal d 1 oferă o acuratețe superioară față de testarea IgE pentru extractul total de ou. Testul:

• ghidează decizia efectuării provocărilor alimentare orale cu ou crud sau gătit;
• contribuie la evaluarea prognosticului alergiei;
• este util pentru monitorizare și pentru evaluarea riscului de reacții severe;
• reprezintă un marker pentru screeningul formelor persistente de alergie la ou.

Expunerea principală la ovomucoid este prin ingestie. Managementul implică evitarea strictă a ouălor și a produselor care le conțin, monitorizarea periodică a nivelurilor de IgE specific și evaluarea controlată a toleranței la oul gătit sau copt.

Recoltare

Metodă: FEIA (fluoroenzimoimunoanaliză)

Valori de referință