Amprenta anala

Amprentă anală (testul Graham) pentru Enterobius vermicularis

Ce este amprenta anală

Amprenta anală (testul Graham, testul cu bandă adezivă) este metoda de elecție pentru diagnosticul enterobiozei (oxiurozei). Enterobioza este infecția intestinală cu viermele Enterobius vermicularis (oxiurul). Testul constă în aplicarea unei benzi adezive transparente pe pielea din jurul anusului. Banda colectează ouăle depuse acolo de paraziți și se examinează apoi la microscop.

Parazitul și ciclul de viață:

1. Ouăle ajung în gură prin mâinile murdare sau prin obiectele contaminate.
2. Larvele eclozează în intestinul subțire.
3. Viermii adulți se stabilesc în principal în cec, la începutul intestinului gros.
4. Femelele adulte (8–13 mm) ies noaptea prin anus și își depun ouăle în pliurile din jurul acestuia.
5. Ouăle devin infectante în 4–6 ore.
6. De la înghițirea ouălor până la apariția unor noi ouă trec aproximativ o lună.

Din acest motiv, ouăle se găsesc pe pielea perianală, nu în materiile fecale, iar un examen coproparazitologic obișnuit le detectează rar.

Cum se transmite:

• autoinfestarea este frecventă: mâncărimea perianală intensă duce la scărpinare, iar ouăle ajung pe degete, sub unghii și de acolo în gură. Suptul degetului este un factor de risc;
• obiectele contaminate: ouăle ajung pe lenjerie, haine, așternuturi, jucării și colacul toaletei, unde pot supraviețui până la 3 săptămâni la temperatura camerei;
• rar, ouăle pot fi inhalate și apoi înghițite.

Cât de frecventă este. Enterobioza este răspândită în toată lumea și afectează peste 1 miliard de oameni. Este cea mai frecventă la copiii de vârstă preșcolară și școlară: un studiu european a găsit aproximativ 20% copii infectați în grădinițe și școli primare. Riscul este crescut și pentru:

• membrii familiei și îngrijitorii copiilor infectați;
• persoanele din colectivități aglomerate.

Simptome:

• adesea infecția nu dă niciun simptom;
• mâncărimea perianală, mai ales noaptea, este simptomul principal. Scărpinarea poate produce leziuni ale pielii, care se pot suprainfecta bacterian;
• la fete, viermii pot migra în vagin și pot produce vulvovaginită;
• au fost descrise somn agitat, scrâșnitul dinților, enurezis, iritabilitate, apetit scăzut și dureri abdominale. Legătura cauzală a acestor simptome cu infecția este însă incertă.

Despre parazitozele la copii, citiți și articolul bolile parazitare la copii.

Indicații

• Mâncărimea perianală, mai ales nocturnă, la copii sau la adulți.
• Vulvovaginita la fetițe fără altă cauză evidentă, alături de examenul microscopic al secreției vulvare.
• Membrii familiei sau ai colectivității unei persoane diagnosticate cu enterobioză.
• Controlul după tratament, la recomandarea medicului.
• Suspiciunea de oxiuri la un copil cu somn agitat, scrâșnitul dinților sau dureri abdominale fără altă explicație.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face dimineața, imediat după trezire:
  • înainte de spălarea zonei perianale;
  • înainte de urinare și de defecare.
• În seara dinaintea recoltării nu se aplică creme, unguente sau talc în zona anală.
• La copii, recoltarea se face de către părinte, după instrucțiunile de mai jos.
• Numărul de probe. O singură amprentă poate rata infecția, deoarece femelele nu depun ouă în fiecare noapte. De aceea sunt necesare mai multe recoltări, în dimineți diferite (vedeți „Interpretarea rezultatelor”).
• Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun înainte și după recoltare.

Recoltare

Cum se face amprenta cu lama REAL GRAHAM Test:

1. Dezlipiți banda adezivă de pe aproximativ două treimi din lama de microscop, astfel încât partea dezlipită să acopere vârful lamei.
2. Apropiați partea adezivă de zona din jurul anusului.
3. Apăsați ușor pe piele, astfel încât ambele fețe ale lamei să fie amprentate.
4. Readuceți banda în poziția inițială, bine întinsă pe lamă, fără bule de aer.
5. Notați pe capătul lamei numele pacientului și data recoltării.
6. Spălați-vă bine pe mâini.

Important: amprenta se recoltează dimineața, imediat după trezire, înainte de spălare, urinare sau defecare.

Vezi instructiuni video despre recoltarea amprentei analize.

Metodă

Examen microscopic direct. Lama se examinează la microscop pentru identificarea ouălor de Enterobius vermicularis:

• forma este alungită-ovală, ușor turtită pe o parte;
• coaja este transparentă;
• dimensiunile sunt de 50–60 × 20–30 µm;
• adesea conțin o larvă parțial dezvoltată.

Ocazional pot fi observați și viermi adulți.

Valori de referință

Negativ: nu s-au identificat ouă de Enterobius vermicularis.

Interpretarea rezultatelor

Rezultat pozitiv. Prezența ouălor (sau a viermilor adulți) de Enterobius vermicularis confirmă enterobioza. Ce urmează, la recomandarea medicului:

• tratament antiparazitar cu o doză unică, repetată după 2 săptămâni;
• examinarea și, de multe ori, tratarea întregii familii, deoarece infecția se transmite ușor între membrii aceleiași locuințe;
• măsuri de igienă:
  • spălatul pe mâini cu apă și săpun după toaletă, după schimbarea scutecelor și înainte de masă (cea mai eficientă măsură);
  • unghii tăiate scurt;
  • dușul în fiecare dimineață;
  • spălarea frecventă a lenjeriei, a hainelor de noapte, a așternuturilor și a jucăriilor;
  • aspirarea locuinței.

Reinfestarea este frecventă, deoarece ouăle pot fi încă eliminate aproximativ o săptămână după tratament.

Rezultat negativ. Un singur rezultat negativ nu exclude infecția. Femelele nu depun ouă în fiecare noapte, iar recoltarea poate fi incorectă. Sensibilitatea crește cu numărul de probe recoltate în dimineți diferite:

Dacă simptomele persistă, se repetă amprenta, la recomandarea medicului.

Comparația cu examenul coproparazitologic. Examenul coproparazitologic din materii fecale detectează ouăle de oxiuri în mai puțin de 10% din cazuri și nu este recomandat pentru diagnosticul enterobiozei. Pentru alte parazitoze intestinale sunt utile:

• examenul coproparazitologic;
• panelul molecular (PCR) pentru helminți intestinali. Despre acest test, citiți și articolul diagnosticul molecular pentru helminți intestinali.

Limite și interferențe

• Eliminarea intermitentă a ouălor. Un rezultat negativ nu exclude infecția; sunt necesare mai multe recoltări.
• Recoltarea incorectă: după spălare, după defecare, cu presiune insuficientă sau cu bula de aer sub bandă. Poate da rezultate fals negative.
• Cremele, unguentele sau talcul aplicate în zona anală pot împiedica aderarea ouălor la bandă.
• Testul este specific pentru Enterobius vermicularis. Ocazional pot fi observate pe lamă ouă ale altor paraziți, de exemplu Taenia. Un rezultat negativ nu exclude însă alte parazitoze intestinale, care se investighează prin examen coproparazitologic sau prin PCR.

Bibliografie

1. Centers for Disease Control and Prevention. DPDx – Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: Enterobiasis [online]. Accesat la 24.10.2026.
2. Marie C, Petri WA Jr. Pinworm Infestation. MSD Manual Professional Version [online]. Revizuire completă ianuarie 2025. Accesat la 24.10.2026.
3. Public Health Ontario. Enterobius (Pinworm) – Microscopy. Test Information Index [online]. Accesat la 24.10.2026.
4. Sánchez Marco SB, Cenarro Guerrero T. Uso racional de las pruebas diagnósticas: Test de Graham. Form Act Pediatr Aten Prim. 2016;9(3):137-139.