Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Toxicologie
Acid trans muconic in urina
Important
Stabilitate proba:- 5 zile pastrata la temperatura camerei
Despre analiza
Acid trans,trans-muconic în urină
Ce este acidul trans,trans-muconic
Acidul trans,trans-muconic (t,t-MA) este un produs de degradare al benzenului. Dozarea lui în urină se folosește pentru monitorizarea expunerii la benzen și la hidrocarburile care conțin benzen.
Benzenul este o hidrocarbură aromatică obținută din petrol. Se folosește fie pur, fie în amestec cu toluen și xilen. Este un lichid incolor, foarte volatil și inflamabil, cu miros caracteristic de petrol. Se găsește în:
- benzină și gazele de eșapament;
- fumul de țigară, care este sursa cea mai frecventă de expunere pentru populația generală;
- industria petrochimică și a maselor plastice, a cauciucului, a detergenților, a vopselelor și a decapanților;
- fumul de la arderea combustibililor (sobe, șemineuri, aragaze).
Benzenul pătrunde în organism mai ales prin respirarea vaporilor. În ficat este oxidat și transformat în mai mulți metaboliți eliminați prin urină:
| Metabolit urinar | Utilitate pentru monitorizare |
|---|---|
| Fenol | Puțin specific: provine și din alimente, dezinfectante, antiseptice, unele medicamente (antiinflamatoare, analgezice, antibiotice) |
| Acid trans,trans-muconic | Mai specific; reprezintă sub 2% din benzenul metabolizat, dar este un marker bun al expunerii profesionale |
| Acid S-fenilmercapturic | Nu se folosește curent, din cauza dificultăților de dozare |
Efectele expunerii la benzen. Expunerea îndelungată afectează măduva osoasă. Pot apărea:
- scăderea numărului de globule roșii (anemie);
- scăderea numărului de globule albe, cu scăderea apărării față de infecții;
- în timp, leucemie acută mieloidă.
Benzenul este clasificat ca substanță cancerigenă pentru om de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) și de autoritățile sanitare americane. Din acest motiv, lucrătorii expuși sunt monitorizați periodic.
Indicații
Medicul (de obicei de medicina muncii) poate recomanda dozarea acidului trans,trans-muconic în următoarele situații:
- controlul medical periodic al lucrătorilor expuși la benzen sau la produse care îl conțin:
- industria petrochimică și rafinăriile;
- benzinăriile, depozitele de carburanți, transportul carburanților;
- industria maselor plastice, a cauciucului, a vopselelor, a solvenților;
- pompierii;
- evaluarea eficienței măsurilor de protecție la locul de muncă (ventilație, echipament de protecție);
- suspiciunea de expunere accidentală la benzen;
- evaluarea expunerii persoanelor care locuiesc lângă surse de contaminare (instalații industriale, rezervoare de carburanți cu scurgeri).
Pregătirea pacientului
Nu este necesară o pregătire specială.
La monitorizarea expunerii profesionale, urina se recoltează de preferință la sfârșitul schimbului de lucru. Momentul recoltării îl stabilește medicul de medicina muncii.
Acidul sorbic, un conservant alimentar, se transformă și el în acid trans,trans-muconic. Este bine ca în ziua dinaintea recoltării și în ziua recoltării să evitați alimentele conservate cu acid sorbic sau cu sorbați (E200–E203), cum sunt produsele conservate și unele băuturi răcoritoare, brânzeturi și produse de patiserie.
Menționați laboratorului:
- ocupația și substanțele cu care lucrați;
- ziua și ora recoltării față de schimbul de lucru;
- dacă sunteți fumător și câte țigări fumați pe zi;
- alimentele cu conservanți consumate în ziua anterioară.
Recoltare
| Parametru | Cerință |
|---|---|
| Probă | Urină spontană; la lucrătorii expuși, de preferință la sfârșitul schimbului de lucru |
| Tub de recoltare | Recipient steril de unică folosință pentru urină, fără conservanți |
| Volum minim | 2 mL urină |
| Pregătirea probei | Nu necesită prelucrare |
| Conservare | La 2–8 °C până la analiză; transportul se face refrigerat |
| Probă neconformă | Urină nepăstrată la 2–8 °C; urină recoltată în recipient cu conservanți |
Metodă
Testul se face prin gaz-cromatografie cuplată cu spectrometrie de masă (GC-MS):
- Gaz-cromatografia separă acidul trans,trans-muconic de celelalte substanțe din urină.
- Spectrometria de masă îl identifică după masa moleculară și îl măsoară cantitativ.
Valori de referință
Valorile pentru persoanele neexpuse sunt raportate de laboratorul de referință, împreună cu rezultatul. La fumători, valorile sunt în mod obișnuit mai mari decât la nefumători.
La lucrătorii expuși, rezultatul se compară cu valorile-limită biologice folosite în medicina muncii:
| Parametru | Momentul recoltării | Indice biologic de expunere (BEI, ACGIH) |
|---|---|---|
| Acid trans,trans-muconic urinar | sfârșitul schimbului | 500 µg/g creatinină |
Transformarea unităților de măsură
Masa moleculară a acidului trans,trans-muconic este 142,1 g/mol.
| Unitate | Echivalență |
|---|---|
| 1 mg/L | 1000 µg/L ≈ 7,04 µmol/L |
| 1 µg/g creatinină | ≈ 0,80 µmol/mol creatinină |
| 500 µg/g creatinină | ≈ 398 µmol/mol creatinină (≈ 0,4 mmol/mol creatinină) |
Interpretarea rezultatelor
Valorile mici corespund persoanelor neexpuse profesional, cu atât mai mult la nefumători.
Valorile crescute pot apărea în următoarele situații:
- expunerea la benzen în orele dinaintea recoltării, cel mai des la locul de muncă: cu cât expunerea este mai mare, cu atât valoarea este mai mare;
- fumatul, pentru că fumul de țigară conține benzen;
- consumul de alimente cu acid sorbic sau sorbați, care cresc acidul trans,trans-muconic fără expunere la benzen.
La lucrătorii expuși profesional:
- corecția cu creatinina. Rezultatul se raportează de obicei la creatinina urinară (µg/g creatinină), ca să se corecteze influența diluției urinei;
- depășirea limitei biologice. O valoare peste limită arată că expunerea este prea mare și că măsurile de protecție trebuie reevaluate;
- interpretarea se face de medicul de medicina muncii, împreună cu:
- măsurătorile de benzen din aerul de la locul de muncă;
- obiceiul de a fuma și dieta;
- analizele care urmăresc efectele benzenului asupra măduvei osoase:
Alte teste pentru expunerea la benzen și la alți solvenți:
- fenolii urinari, alt metabolit al benzenului, mai puțin specific;
- acidul hipuric urinar, pentru toluen;
- acidul metilhipuric în urină, pentru xilen.
Limite și interferențe
| Factor | Efect asupra rezultatului |
|---|---|
| Fumatul | Crește acidul trans,trans-muconic; la expuneri profesionale mici, poate fi greu de deosebit de aportul profesional |
| Acidul sorbic și sorbații din alimente (E200–E203) | Cresc rezultatul fără expunere la benzen |
| Momentul recoltării | Benzenul și metaboliții lui se elimină relativ repede; o probă recoltată la mult timp după expunere poate subestima expunerea |
| Concentrația urinei | Urina foarte diluată sau foarte concentrată modifică valoarea; raportarea la creatinina urinară reduce această influență |
| Expunerea foarte mică | Testul este mai puțin sigur la expuneri foarte mici, unde fumatul și dieta au o pondere mai mare |
| Rezultatul testului | Arată expunerea recentă; nu poate prezice singur dacă vor apărea efecte asupra sănătății |
Bibliografie
- Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). ToxFAQs – Benzene. U.S. Department of Health and Human Services.
- Bumrungrad International Hospital. Benzene (trans,trans-Muconic acid) (Urine). Lab Service Guide.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.