Vitamina B6 (piridoxină)

Informații generale

Vitamina B6 este o vitamină hidrosolubilă alcătuită din șase vitameri, dintre care piridoxal fosfatul reprezintă forma biologic activă.

Participă drept coenzimă la peste 100 de reacții metabolice: transaminări, decarboxilări, faza inițială a sintezei porfirinelor, mobilizarea glicogenului din depozite, transsulfurarea aminoacizilor și sinteza neurotransmițătorilor.

Surse alimentare: cereale integrale, carne de pui și de porc, pește, legume, fructe — cu excepția citricelor — și ouă. Fierberea alimentelor determină pierderea vitaminei.

Eliminarea se face pe cale urinară.

Semnificație clinică

Deficitul

Apare de regulă asociat cu deficite ale altor vitamine și cu carența proteică, în special la alcoolici.

Manifestări:

• anemie sideroblastică
• crize epileptice și modificări EEG
• depresie, confuzie, iritabilitate
• dermatită seboreică
• posibile tulburări de coagulare

Valori crescute

Niveluri crescute de piridoxal fosfat se întâlnesc în hipofosfatazie, afecțiune caracterizată prin scăderea fosfatazei alcaline serice și modificări scheletale.

Aplicații terapeutice

Administrarea de vitamina B6 în doze mari este utilă în unele anomalii ereditare ale metabolismului aminoacizilor.

Homocisteinuria, asociată cu risc crescut de afecțiuni cardiovasculare, răspunde la administrarea de acid folic, vitamina B12 și, în unele cazuri, piridoxină.

Toxicitatea

Dozele mari la adult — peste 100 mg pe zi — pot determina neuropatie senzorială periferică și, posibil, leziuni cutanate. Este una dintre puținele vitamine hidrosolubile cu toxicitate documentată la supradozare.

Recomandări pentru determinare

• pacienți cu simptomatologie sugestivă pentru deficit de piridoxină
• evaluarea eficienței tratamentului cu vitamina B6
• diagnosticul și evaluarea hipofosfataziei

Protecția față de lumină este obligatorie: piridoxal fosfatul este fotosensibil, iar expunerea probei determină degradarea acestuia, cu rezultate fals scăzute.

Valori de referință

8,7 – 27,2 μg/L

Interpretarea rezultatelor

Valori scăzute — susțin un deficit de piridoxină. Întrucât deficitul izolat este neobișnuit, identificarea unor valori reduse justifică evaluarea statusului nutrițional global și a celorlalte vitamine din complexul B.

Valori crescute — apar în contextul suplimentării, situație în care trebuie evaluat riscul de neuropatie la doze mari, precum și în hipofosfatazie, unde determinarea are valoare diagnostică.

Rezultatul se interpretează în corelație cu tabloul clinic, cu aportul alimentar și cu eventuala suplimentare.

Limite și interferențe

Suplimentarea recentă cu preparate de vitamina B6 sau cu complex de vitamine B modifică rezultatul; se recomandă comunicarea acesteia la momentul recoltării.

Expunerea probei la lumină, hemoliza și decongelarea fac determinarea neinterpretabilă.