Metale toxice în urină – panel extins Ce este panelul extins de metale toxice Panelul determină concentrația urinară…
Toxicologie
Nichel in urina
Despre analiza
Nichel în urină
Ce este nichelul urinar
Nichelul este un metal folosit pe scară largă în industrie:
- aliaje: oțel inoxidabil, aliaje nichel-crom și nichel-titan (nitinol)
- nichelare (placarea metalelor)
- baterii nichel-cadmiu și nichel-metal hidrură
- componente electrice și electronice
- catalizatori în industria chimică, monede, bijuterii
În natură se găsește în minereuri sub formă de sulfuri, silicați și arseniuri. Rolul biologic al nichelului la om nu este dovedit și nu este considerat un element esențial.
Nichelul absorbit în organism se elimină în principal prin urină. De aceea, nichelul urinar este indicatorul biologic preferat pentru evaluarea expunerii la nichel, mai ales la compușii solubili ai acestuia.
Surse de expunere:
- Alimentația: principala sursă la populația generală. Nichelul se găsește în cacao și ciocolată, nuci, semințe, leguminoase, cereale integrale, soia, ceai, crustacee și conserve.
- Mediul profesional:
- extracția și rafinarea minereurilor
- producerea oțelului inoxidabil și a aliajelor
- nichelarea galvanică
- sudura oțelului inoxidabil
- fabricarea bateriilor
- industria chimică
- Fumatul și țigaretele electronice.
- Proteze articulare, aparate ortodontice, stenturi și alte implanturi metalice, care pot elibera nichel prin coroziune.
Efecte asupra sănătății:
- Dermatita alergică de contact este cea mai frecventă reacție la nichel. Nichelul este cel mai frecvent alergen de contact. Alergia se diagnostichează prin testare epicutanată (patch test), nu prin dozarea nichelului.
- Inhalarea acută a prafului sau fumului de nichel produce iritație respiratorie și febră (febra fumului metalic).
- Nichelul carbonil, compus volatil folosit în rafinarea nichelului, este foarte toxic. Produce cefalee, amețeli, simptome neurologice și, după 12–36 de ore, pneumonită chimică severă.
- Expunerea cronică profesională prin inhalare produce rinită, sinuzită, perforarea septului nazal, astm profesional și fibroză pulmonară.
- Cancer: compușii nichelului sunt clasificați drept cancerigeni pentru om (grupul 1 IARC). Expunerea profesională cronică crește riscul de cancer pulmonar și de cancer al cavității nazale și al sinusurilor.
Indicații
- Monitorizarea biologică a expunerii profesionale la nichel și compușii săi: rafinare, oțelărie, sudură, nichelare, fabricarea bateriilor, industria chimică
- Suspiciune de intoxicație acută cu nichel sau nichel carbonil. În intoxicația cu nichel carbonil, nichelul urinar din primele 8 ore ajută la estimarea severității.
- Evaluarea pacienților cu proteze articulare metalice sau alte implanturi care conțin nichel, cu simptome neexplicate
- Evaluarea eficienței măsurilor de protecție la locul de muncă
- Monitorizarea tratamentului chelator
Recoltare
| Urină spontană | Urină din 24 de ore | |
|---|---|---|
| Condiții de recoltare | Pentru monitorizarea expunerii profesionale, urina se recoltează la sfârșitul schimbului de lucru, de preferat la sfârșitul săptămânii de lucru. Recoltarea se face după schimbarea hainelor de lucru și spălarea mâinilor, în afara zonei de lucru, pentru a evita contaminarea. Cu 1–2 zile înainte se evită consumul excesiv de alimente bogate în nichel (ciocolată, cacao, nuci, soia). | Prima urină de dimineață se elimină, iar ora se notează. Se colectează apoi toată urina din următoarele 24 de ore, inclusiv prima urină din dimineața următoare, la aceeași oră. Urina se păstrează la rece pe toată durata colectării. Se aplică aceleași recomandări privind alimentația. |
| Tip probă | Urină spontană | Urină din 24 de ore |
| Material biologic | Circa 10 mL urină, în recipient steril din plastic, fără conservanți | Toată urina din 24 de ore se colectează într-un recipient de plastic de 2–3 L, fără conservanți. Se notează volumul total. Laboratorului i se aduc circa 10 mL, într-un recipient steril. |
| Procesare după recoltare | Nu este necesară. Proba se păstrează la 2–8 °C până la transport. | Se omogenizează toată cantitatea de urină înaintea prelevării celor 10 mL. Se comunică volumul total din 24 de ore. |
| Proba este stabilă | 2 săptămâni la 2–8 °C | 2 săptămâni la 2–8 °C |
| Motive respingere probă | Probă păstrată la temperatură necorespunzătoare. Recipient metalic, nesteril sau deschis. Probă cu conservanți. | Volumul total nenotat. Colectare incompletă. Probă păstrată la temperatură necorespunzătoare. Recipient metalic sau cu conservanți. |
Metodă
Metoda folosită este spectrometria de masă cu plasmă cuplată inductiv (ICP-MS).
Valori de referință
| Tip probă | Populația generală | Expunere profesională |
|---|---|---|
| Urină spontană | 0,6–7,5 µg/L | 3,0–11,0 µg/L |
| Urină spontană, raportat la creatinină | < 9,9 µg/g creatinină | < 30 µg/g creatinină |
| Urină din 24 de ore | < 7,0 µg/24 ore | – |
Transformarea unităților de măsură:
- µg/L × 17,04 = nmol/L
- nmol/L × 0,0587 = µg/L
Interpretarea rezultatelor
Valori în intervalul de referință. Nu indică o expunere semnificativă la nichel.
Valori crescute. Indică o expunere crescută la nichel, cel mai frecvent în mediul profesional. Mai pot apărea prin:
- fumat sau utilizarea țigaretelor electronice
- eliberarea nichelului din proteze sau implanturi metalice, mai ales în caz de uzură sau coroziune
- aport alimentar mare de nichel în zilele dinaintea recoltării
- contaminarea probei
Expunere profesională. O valoare peste limita pentru expunerea profesională indică o expunere care depășește nivelul considerat acceptabil. Se recomandă:
- evaluarea condițiilor de muncă (concentrația nichelului în aer, ventilație, echipament de protecție)
- evaluarea medicală de către medicul de medicina muncii
- repetarea testului după corectarea condițiilor de lucru
Limite și interferențe
- Nichelul urinar reflectă mai ales expunerea recentă, din ultimele zile, la compușii solubili ai nichelului. Nu reflectă depozitele pulmonare de compuși insolubili și nu estimează riscul de cancer.
- În urina spontană, concentrația depinde de diluția urinei. De aceea, rezultatul raportat la creatinină este mai fiabil. Probele foarte diluate (creatinină < 0,3 g/L) sau foarte concentrate (creatinină > 3 g/L) nu sunt interpretabile pentru monitorizarea profesională.
- Colectarea incompletă a urinei din 24 de ore duce la rezultate fals scăzute.
- Alimentația bogată în nichel poate crește nichelul urinar la persoanele neexpuse profesional.
- Contaminarea probei este o cauză importantă de rezultate fals crescute: recipiente metalice sau nespălate, recoltare în zona de lucru sau cu mâinile nespălate.
- Testul nu diagnostichează alergia la nichel. Pentru aceasta se face testare epicutanată.
- Tratamentul chelator crește temporar eliminarea urinară a nichelului.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.