Anticorpi anti-Helicobacter pylori IgG

Anticorpi anti-Helicobacter pylori IgG

Ce este testul anti-Helicobacter pylori IgG

Testul măsoară în sânge anticorpii de tip IgG îndreptați împotriva bacteriei Helicobacter pylori. Este un test serologic, neinvaziv. Este folosit ca instrument standard pentru studiul răspândirii infecției și pentru testarea persoanelor fără simptome din familiile pacienților cu boli produse de această bacterie.

Bacteria Helicobacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie Gram-negativă, spiralată, cu flageli, care se adăpostește în criptele mucoasei stomacului. Tulpinile ei diferă ca agresivitate:

• tulpinile de tip I sunt mai virulente, pentru că au factori de patogenitate suplimentari: citotoxina vacuolizantă VacA și proteina CagA;
• tulpinile de tip II sunt mai puțin virulente.

Cât de răspândită este

Aproximativ jumătate din populația lumii este infectată. În țările occidentale, frecvența crește constant cu vârsta. În alte țări europene, inclusiv în România, infecția este frecventă chiar și la copii și adolescenți.

Sursa principală de infecție sunt persoanele infectate. Bacteria se transmite mai ales de la om la om, în familie, de obicei în primii ani de viață. În țările în curs de dezvoltare se poate transmite și prin apă.

Ce boli produce

De cele mai multe ori infecția trece neobservată și, fără tratament, persistă toată viața. Aproximativ 10–20% dintre persoanele infectate dezvoltă însă boli gastrice serioase:

• gastrită cronică (de tip B);
• ulcer gastric sau duodenal;
• cancer gastric, la care infecția persistentă crește riscul;
• limfom de tip MALT, majoritatea acestor cazuri fiind produse de H. pylori.

Când dă simptome, acestea sunt de tip dispeptic:

• disconfort sau dureri abdominale;
• greață, arsuri, regurgitații;
• senzație de plenitudine după masă.

Infecția se elimină numai printr-o combinație de antibiotice.

Cum apar anticorpii

Răspunsul imun începe cu anticorpii IgM, după care cresc titrurile de IgG și IgA, care rămân prezenți pe toată durata infecției. Anticorpii împotriva factorilor de patogenitate, în special CagA, sunt mai frecvenți în infecțiile severe. Testul de față folosește atât un extract din bacteria întreagă, cât și CagA recombinantă.

Indicații

• Testarea persoanelor fără simptome din familiile pacienților cu boli asociate infecției cu H. pylori.
• Stabilirea cauzei unei gastrite cronice de tip B sau a unui ulcer gastric ori duodenal.
• Studii epidemiologice ale infecției.

Pregătirea pacientului

Nu este necesară o pregătire specială.

Recoltare

Metodă

ELISA automat.

• Interval de măsurare: 0–200 U/mL.
• Limita de detecție: 2,3 U/mL.

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

• Pozitiv: infecție actuală sau din trecut. De aceea, testul nu are acuratețe diagnostică la persoanele care au mai avut infecția.
• Echivoc: valoare la limită, care se interpretează împreună cu tabloul clinic și cu celelalte investigații.
• Negativ: nu s-au detectat anticorpi IgG. Un rezultat negativ nu exclude infecția, pentru că proba poate fi recoltată prea devreme, înainte ca anticorpii să devină detectabili.

Testul nu se folosește pentru verificarea eficienței tratamentului, pentru că anticorpii pot persista până la 3 ani după vindecare. Pentru controlul eradicării se folosește antigenul H. pylori din materii fecale.

Valoarea anticorpilor IgG nu se corelează cu severitatea gastritei. Diagnosticul nu se pune pe baza unui singur test, ci de medic, împreună cu simptomele și celelalte investigații. Pentru rezultatele neclare există confirmarea prin Western blot IgG.

Limite și interferențe

• Infecția foarte recentă: anticorpii IgG pot să nu fie încă detectabili.
• Alte cauze: un rezultat pozitiv nu exclude ca boala să fie produsă de alt agent infecțios.
• Imunodeprimați: rezultatele se interpretează cu prudență.
• Valorile de referință sunt orientative. Producătorul recomandă ca fiecare laborator să își stabilească propriile intervale.
• Interferențe, conform producătorului:
  • nu interferă hemoliza până la 1000 mg/dL, lipemia până la 1,5 g/dL trigliceride și bilirubina până la 20 mg/dL;
  • nu interferă anticoagulantele (citrat, EDTA, heparină);
  • nu interferă infecția acută cu virusul Epstein-Barr sau bolile reumatice cu factor reumatoid ori anticorpi antinucleari crescuți.