Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Medicamente
Gentamicina
Despre analiza
Gentamicina serică (monitorizarea terapeutică)
Ce este dozarea gentamicinei
Testul măsoară concentrația de gentamicină din ser la pacienții tratați cu acest antibiotic. Rezultatul ajută la ajustarea dozei, astfel încât tratamentul să fie eficient fără să afecteze rinichii sau auzul.
Ce este gentamicina
Gentamicina este un antibiotic folosit în infecțiile sângelui produse de bacili Gram-negativi, mai ales:
- Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae;
- Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia;
- Proteus mirabilis și Providencia stuartii;
- specii de Acinetobacter;
- Pseudomonas aeruginosa.
Se asociază frecvent cu un antibiotic beta-lactamic.
Sensibilitatea bacteriilor
| Situație | Concentrația minimă inhibitorie (CMI) |
|---|---|
| Bacil Gram-negativ sensibil | ≤ 4 mcg/mL |
| Efect sinergic în infecțiile enterococice grave, asociată cu un antibiotic potrivit | ≤ 500 mcg/mL |
Cum se administrează
| Schemă | Detalii |
|---|---|
| Clasică | injecții intravenoase sau intramusculare de 2–3 ori pe zi, cu doze stabilite după tipul infecției |
| Doză unică zilnică (dozare pulsată) | doze mai mari, de obicei 5–7 mg/kg, o dată pe zi; doar la pacienții cu funcție renală bună |
Dacă funcția renală este scăzută, se reduce doza sau se rărește administrarea.
De ce se monitorizează
Supradozarea gentamicinei poate afecta:
- auzul și echilibrul (ototoxicitate);
- rinichii (nefrotoxicitate).
Riscul crește când pacientul primește și alte medicamente toxice pentru ureche sau rinichi. De aceea se urmăresc atât concentrația din sânge, cât și simptomele de ototoxicitate. La tratamentele de durată se recomandă testarea auzului și a echilibrului la început și periodic pe parcursul terapiei.
Indicații
- Menținerea unei concentrații serice optime în timpul tratamentului cu gentamicină.
Pregătirea pacientului
- Nu este necesară o pregătire specială.
Recoltare
| Probă | Sânge venos (ser) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | 2 mL ser |
| Pregătirea probei | Centrifugare în cel mult 2 ore de la recoltare; serul se separă într-un tub separat |
| Conservare | 7 zile la 2–8 °C |
| Probă neconformă | Probă hemolizată |
Important: proba se centrifughează în cel mult 2 ore de la recoltare, iar serul se separă într-un tub separat.
Metodă
Imunotest în fluorescență polarizată (FPIA).
Valori de referință
| Moment | Interval terapeutic | Interval toxic |
|---|---|---|
| Înainte de doză (concentrație minimă) | < 2 µg/mL | > 2 µg/mL |
| După doză (concentrație maximă) | 5–10 µg/mL | – |
Concentrația maximă urmărită depinde de tipul infecției tratate.
Limite și interferențe
- Sisomicina: la pacienții tratați cu sisomicină, gentamicina iese fals crescută. Cele două medicamente nu se administrează însă de obicei împreună.
- Penicilinele și cefalosporinele: în concentrații mari, inactivează gentamicina în eprubetă. Gradul de inactivare depinde de:
- aminoglicozidul măsurat;
- tipul și concentrația penicilinei sau cefalosporinei;
- condițiile de păstrare a probei.
- Anticorpii heterofili: pot interfera, dar apar rar în populația generală.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.