Hormoni
Free T4-FT4 (tiroxină liberă)
Despre analiza
Free T4-FT4 (tiroxină liberă)
Ce este FT4
Tiroxina este un hormon tiroidian cu efecte asupra metabolismului general și cu rol de componentă fiziologică în circuitul de reglare a glandei tiroide.
Majoritatea tiroxinei circulante se află legată de proteinele de transport — TBG, prealbumină și albumină. Restul circulă liber, sub formă de FT4, fracțiunea activă biologic.
Avantajul față de T4 total
Determinarea FT4 este independentă de concentrația și de proprietățile de legare ale proteinelor transportoare, corelându-se astfel fidel cu statusul clinic al pacientului.
Aceasta este diferența esențială față de T4 total: modificările TBG — în sarcină, sub tratament estrogenic, în sindromul nefrotic sau în afecțiunile hepatice — alterează semnificativ T4 total, fără ca funcția tiroidiană să fie afectată. FT4 rămâne, în aceste situații, parametrul interpretabil.
Recomandări pentru determinare
- suspiciune de afecțiune tiroidiană — determinare împreună cu TSH
- diagnosticul hipertiroidismului și al hipotiroidismului
- monitorizarea terapiei de supresie tiroidiană
- monitorizarea tratamentului substitutiv cu levotiroxină
- evaluarea funcției tiroidiene la pacienți cu modificări ale proteinelor de transport
Specimen și condiții de recoltare
| Pregătire pacient | à jeun |
| Specimen | sânge venos |
| Recipient | vacutainer fără anticoagulant, cu sau fără gel separator |
| Volum probă | minimum 0,5 mL ser |
| Prelucrare | separarea serului prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt, iar dacă acest lucru nu este posibil, se păstrează la 2–8°C sau la −20°C |
| Stabilitate | 7 zile la 2–8°C; 1 lună la −20°C; nu se decongelează/recongelează |
| Cauze de respingere | specimen intens hemolizat |
| Metodă | imunoanaliză cu detecție prin chemiluminiscență |
Două condiții care influențează direct rezultatul
La pacienții sub tratament substitutiv, nivelul FT4 crește după administrarea de levotiroxină, atingând un maxim la 1–6 ore de la ingestie. Proba trebuie recoltată exact înaintea dozei următoare, nu după.
La pacienții aflați sub tratament cu medicamente hipolipemiante care conțin tiroxină, recoltarea se efectuează la 4–6 săptămâni după întreruperea acestuia.
Valori de referință
| Vârstă | ng/dL | pmol/L |
|---|---|---|
| 1 lună – 2 ani | 0,94 – 1,44 | 12,10 – 18,54 |
| 2 – 13 ani | 0,86 – 1,40 | 11,07 – 18,02 |
| 13 – 20 ani | 0,83 – 1,43 | 10,68 – 18,41 |
| peste 20 de ani | 0,89 – 1,76 | 11,46 – 22,65 |
Factori de conversie: ng/dL × 12,872 = pmol/L; pmol/L × 0,077688 = ng/dL
În sarcină
Gravidele prezintă concentrații mai scăzute de FT4, corelate cu vârsta gestațională. Scăderea progresivă se datorează probabil deficitului de iod care se instalează pe parcursul sarcinii.
| Trimestru | ng/dL | pmol/L |
|---|---|---|
| I | 0,94 – 1,52 | 12,05 – 19,6 |
| II | 0,75 – 1,32 | 9,63 – 17,0 |
| III | 0,65 – 1,21 | 8,39 – 15,6 |
Aplicarea intervalelor pentru populația generală la gravide conduce la supradiagnosticarea hipotiroidismului, în special în trimestrele II și III.
Interpretarea rezultatelor
FT4 se interpretează întotdeauna împreună cu TSH. Combinația celor doi parametri localizează nivelul disfuncției:
| TSH | FT4 | Interpretare |
|---|---|---|
| crescut | scăzut | hipotiroidism primar manifest |
| crescut | normal | hipotiroidism subclinic |
| scăzut | crescut | hipertiroidism primar manifest |
| scăzut | normal | hipertiroidism subclinic |
| scăzut sau normal | scăzut | hipotiroidism central — hipofizar sau hipotalamic |
| crescut | crescut | rezistență la hormoni tiroidieni, adenom hipofizar secretant de TSH, interferență analitică |
Limite și interferențe
Medicamente
Creșteri: amiodaronă, aspirină, carbamazepină, danazol, eritropoietină, fenitoină, furosemid, heparină, levotiroxină, propranolol, propiltiouracil, substanțe radiologice de contrast, tamoxifen.
Scăderi: amiodaronă, anticonvulsivante (carbamazepină, fenitoină), izotretinoin, litiu, metadonă, ranitidină, steroizi anabolizanți.
Amiodarona și anticonvulsivantele apar în ambele liste: efectul lor asupra funcției tiroidiene depinde de durata tratamentului și de statusul tiroidian anterior.
Heparina merită o mențiune separată — determină creșteri artefactuale ale FT4, prin eliberarea de acizi grași liberi care deplasează tiroxina de pe proteinele de transport. Efectul apare in vitro, după recoltare.
Interferențe analitice
- tratamentul cu biotină în doze mari, peste 5 mg pe zi — se recomandă recoltarea la minimum 8 ore de la ultima administrare
- titruri foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină și anti-ruteniu
- anticorpii monoclonali de origine murină, administrați unor pacienți în scop diagnostic sau terapeutic
Sindromul bolii non-tiroidiene
La pacienții critici, valorile hormonale se modifică independent de o patologie tiroidiană propriu-zisă. Evaluarea funcției tiroidiene în timpul unei boli acute severe conduce frecvent la interpretări eronate.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.