Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Hemostaza
Factorul VII al coagularii- Proconvertina
Despre analiza
Factorul VII al coagulării
Ce este factorul VII al coagulării
Factorul VII (proconvertina) este o glicoproteină sintetizată în ficat (hepatocit). Sinteza lui depinde de vitamina K.
Cum se activează
- Forma activă: aproximativ 1–2% din factorul VII circulant se află deja în formă activă. Nu are însă activitate enzimatică (de serin-protează) decât după ce se leagă de factorul tisular.
- De unde vine factorul tisular: este eliberat în circulație când endoteliul vascular este lezat sau când celulele endoteliale ori monocitele sunt activate.
- După legare: o parte din molecula de factor VII este clivată și trece într-o formă parțial activată.
Rolul în coagulare
Factorul VII intervine în etapa de inițiere a coagulării. Formează complexul factor VIIa–factor tisular, care activează factorul IX și factorul X.
Deficitul de factor VII (hipoproconvertinemia)
Este o boală hemoragică produsă de lipsa factorului VII sau de un factor VII care nu funcționează corect. Poate fi congenitală sau dobândită.
| Forma congenitală | Forma dobândită | |
|---|---|---|
| Cauză | Sinteza factorului VII este deficitară. Genele implicate se află pe cromozomi autozomali. | Nu apare izolat, ci împreună cu alte deficite de factori ai coagulării. |
| Transmitere / asociere | Autozomal recesiv. Sângerează doar homozigoții. | Asociată cu deficitul de factori II, IX și X sau de factori II, V, IX și X. |
| Când apar sângerările | La o activitate a factorului VII sub 8%. | – |
Sângerările în forma congenitală sunt severe, mai des provocate decât spontane:
- epistaxis, sângerări bucale;
- sângerări din plăgi;
- hemoragii digestive;
- menometroragii;
- echimoze, hematoame;
- hemartroze;
- sângerări după operații.
La naștere pot apărea hemoragii ombilicale (mai frecvent) sau meningeale (mai rar).
Tratamentul sângerărilor constă în administrarea de plasmă și de factor VII recombinant.
Indicații
- Sindroame hemoragice severe.
- Timp Quick prelungit fără explicație terapeutică sau clinică. Deficitul de factor VII este cea mai frecventă cauză a unui timp Quick prelungit izolat.
Pregătirea pacientului
Recoltare
| Probă | Plasmă citratată (sânge venos) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată cu citrat de sodiu 0,105 M (raport citrat : sânge = 1 : 9) |
| Volum minim | Tubul se umple complet, cât permite vacuumul. |
| Pregătirea probei | Garoul nu se ține mai mult de 1 minut. Presiunea lui trebuie să fie între tensiunea sistolică și cea diastolică. După o puncție eșuată, aceeași venă se poate înțepa din nou abia după 10 minute. Tubul se răstoarnă ușor de câteva ori, ca sângele să se amestece cu anticoagulantul. Apoi se centrifughează 15 minute la 2500 g. |
| Conservare | Plasmă separată: 4 ore la temperatura camerei; 3 săptămâni la −20 °C; peste 1 an la −70 °C |
| Probă neconformă | Tub neumplut; probă hemolizată sau coagulată; plasmă care nu a ajuns congelată la laborator |
Important: plasma se separă imediat după centrifugare și se congelează; probele recoltate în afara laboratorului se transportă congelate.
Metodă
Metodă coagulometrică. Se măsoară timpul de coagulare al probei în prezența tromboplastinei și a unei plasme care conține în exces toți factorii coagulării, cu excepția factorului VII.
Valori de referință
| Analiză | Valori de referință |
|---|---|
| Factorul VII (activitate) | 70–130% |
Interpretarea rezultatelor
- Valori sub 70%: deficit de factor VII.
- Activitate sub 8%: apar manifestări hemoragice, în forma congenitală.
- Ce arată celelalte teste de coagulare în deficitul de factor VII:
| Test | Rezultat |
|---|---|
| Timp Quick (TP) | Prelungit |
| APTT | Normal |
| Timp de trombină | Normal |
- Deficit izolat: sugerează forma congenitală.
- Deficit asociat cu scăderea factorilor II, IX și X (eventual și V): sugerează forma dobândită.
Limite și interferențe
Inhibitorii de trombină din probă (hirudină, argatroban) pot face ca activitatea factorului VII să pară mai mică decât este.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.