Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Autoimunitate
Factor reumatoid IgA, IgM
Despre analiza
Factor reumatoid IgA, IgM
Ce este factorul reumatoid IgA, IgM
Factorii reumatoizi (FR) sunt autoanticorpi care recunosc porțiunea Fc a moleculelor de IgG, umane sau animale. Prin legare formează complexe IgG–anti-IgG, în ser sau în lichidul sinovial.
- Clase de anticorpi: FR poate aparține oricărei clase de imunoglobuline. Cel mai des este IgM, apoi IgG și IgA.
- Unde se produce: sursa principală este membrana sinovială.
- Comportament la frig: unii factori reumatoizi pot precipita la frig, comportându-se ca crioglobuline.
Factorul reumatoid și poliartrita reumatoidă
Poliartrita reumatoidă este una dintre cele mai frecvente boli reumatice inflamatorii. Evoluează cu:
- pusee inflamatorii acute;
- distrucții și deformări articulare;
- pierdere progresivă a funcției articulare.
Diagnosticul se pune după criteriile ACR (American College of Rheumatology). Prezența factorului reumatoid este unul dintre criteriile de laborator.
| Ce știm despre FR în poliartrita reumatoidă | Detalii |
|---|---|
| Cât de des este prezent | La 70–90% dintre pacienți, deci un rezultat negativ nu exclude boala. |
| Când apare | Poate apărea cu ani înainte de simptome. Poate lipsi la debut și deveni pozitiv în primii 2 ani de boală. |
| Risc la persoane sănătoase | O persoană sănătoasă cu FR pozitiv are un risc de 5–40 de ori mai mare de a face artrită reumatoidă decât una seronegativă. |
| Forme seronegative | Aproximativ 10% dintre pacienți rămân negativi chiar dacă se dozează toate izotipurile. |
Pacienții seropozitivi au risc mai mare de:
- artrită erozivă cu pierderea funcției articulare;
- noduli reumatoizi;
- afectare pulmonară;
- vasculită;
- sindrom Felty (artrită reumatoidă cu neutropenie și splenomegalie);
- polineuropatie;
- serozite;
- sindrom Sjögren secundar.
De ce se dozează separat IgM și IgA
| Izotip | Ce arată |
|---|---|
| FR IgM | Rămâne parametrul de bază: împarte artrita reumatoidă în forme seropozitive și seronegative și identifică pacienții care vor face mai repede o formă erozivă, cu sau fără manifestări extraarticulare. |
| FR IgA | Este marker de poliartrită precoce și se asociază cu progresie radiologică rapidă și cu manifestări extraarticulare. |
Când IgA și IgM sunt ambele pozitive, diagnosticul este mai specific. Un singur izotip crescut nu înseamnă întotdeauna risc de artrită reumatoidă, pentru că de obicei sunt crescute două izotipuri.
Factorul reumatoid în alte situații
FR nu este specific poliartritei reumatoide și nici măcar bolilor reumatologice.
- Persoane sănătoase: aproximativ 5% au FR pozitiv, iar procentul crește cu vârsta.
- Lupus eritematos sistemic: FR este prezent la 50% dintre pacienți.
- FR IgG se asociază semnificativ cu lipsa afectării renale (activează mai puțin complementul decât FR IgM).
- FR IgM și IgA au o corelație moderată cu afectarea renală.
- Lichid sinovial: FR se poate doza și aici, cu pretratarea probei cu hialuronidază (lichidul este vâscos din cauza acidului hialuronic). La pacienții cu artrită reumatoidă, valorile sunt de cele mai multe ori apropiate de cele din ser.
Indicații
- Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de artrită, inclusiv poliartrita reumatoidă.
- Prognostic: identificarea pacienților cu risc de boală erozivă și manifestări extraarticulare.
- Clasificare: încadrarea artritei reumatoide ca seropozitivă sau seronegativă.
Pregătirea pacientului
Recoltarea se poate face à jeun (pe nemâncate) sau după masă.
Recoltare
| Probă | Ser (sânge venos) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | Minimum 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Serul se separă prin centrifugare. |
| Conservare | Ser separat: 7 zile la 2–8 °C; perioade lungi: −20 °C. Proba nu se decongelează și recongelează. |
| Probă neconformă | Probă hemolizată, icterică, lipemică sau contaminată bacterian |
Metodă
ELISA.
Metodele de latex-aglutinare și nefelometrie detectează mai ales FR de tip IgM. Metoda ELISA separă izotipurile (IgM, IgA, IgG) și le dozează cantitativ, precis și reproductibil. Astfel scade numărul artritelor încadrate ca seronegative.
Valori de referință
| Izotip | Valoare de referință |
|---|---|
| FR IgM | < 20 UI/mL |
| FR IgA | < 20 U/mL |
Interpretarea rezultatelor
- FR IgM și FR IgA pozitive: specificitate crescută pentru poliartrita reumatoidă.
- FR IgM pozitiv: formă seropozitivă, cu risc mai mare de evoluție erozivă rapidă și de manifestări extraarticulare.
- FR IgA pozitiv: sugerează poliartrită precoce, cu risc de progresie radiologică rapidă și de manifestări extraarticulare.
- Un singur izotip pozitiv: nu înseamnă întotdeauna risc de artrită reumatoidă.
- FR pozitiv la o persoană sănătoasă: apare la aproximativ 5% din populație, mai des la vârstnici. Poate apărea și în alte boli, de exemplu lupusul eritematos sistemic.
- FR negativ: nu exclude poliartrita reumatoidă.
Limite și interferențe
- Rezultat negativ: absența FR nu exclude poliartrita reumatoidă, mai ales după o singură determinare.
- Anti-CCP: anticorpii anti-CCP sunt un marker mai sensibil și mai specific.
- Monitorizarea tratamentului: FR poate scădea sub tratament, dar nu se folosește pentru a urmări eficiența terapiei.
- Vaccinare: după unele vaccinări, FR poate crește tranzitoriu.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.