Antigen virus gripa- Antigen virus influenza A+B

Antigen virus influenza A și B (test rapid)

Ce este antigenul virusului influenza A și B

Gripa este o infecție respiratorie acută, foarte contagioasă, produsă de virusurile influenza. Ele se clasifică în tipurile A, B, C și D după proteinele din structura lor. Epidemiile sezoniere sunt produse de tipurile A și B. Tipul A determină majoritatea cazurilor (de obicei peste 70% într-un sezon obișnuit), iar restul sunt aproape toate de tip B.

Pe suprafața virusului se află două proteine importante:

• hemaglutinina, care îi permite să pătrundă în celule;
• neuraminidaza, care eliberează noile particule virale din celula infectată.

Mutațiile treptate ale acestor proteine produc epidemiile sezoniere și fac necesară vaccinarea anuală. Recombinările bruște, posibile doar la tipul A, pot da naștere unor tulpini noi, cu potențial pandemic.

Virusul se transmite prin picături respiratorii, prin contact direct și prin obiecte contaminate. Incubația durează 1–4 zile, în medie 48 de ore. Boala debutează brusc, cu:

• frisoane, febră și cefalee intensă;
• dureri musculare și stare generală alterată;
• tuse seacă și durere în gât.

Simptomele acute trec de obicei în 3–7 zile, dar tusea și oboseala pot persista mai mult. Complicațiile posibile sunt pneumonia virală sau bacteriană, sindromul de detresă respiratorie acută, miocardita, encefalita și agravarea bolilor cardiace preexistente.

Testul rapid caută în secreția nazală antigenele virale (nucleoproteinele) ale virusurilor influenza A și B. Rezultatul arată separat dacă este vorba de tipul A sau de tipul B. Un diagnostic stabilit devreme ajută medicul să decidă dacă începe tratamentul antiviral, eficient mai ales în primele 1–2 zile de la debut. Ajută și la evitarea antibioticelor inutile și la izolarea bolnavului.

Indicații

• Debut brusc cu febră, frisoane, cefalee, dureri musculare, tuse sau durere în gât, mai ales în sezonul rece.
• Persoane cu risc crescut de complicații, la care rezultatul poate grăbi decizia de tratament antiviral:
  • copii sub 5 ani, mai ales sub 2 ani;
  • adulți peste 65 de ani;
  • gravide în trimestrele II și III;
  • persoane cu boli cardiace, pulmonare, renale sau hepatice cronice, cu diabet, hemoglobinopatii sau imunitate scăzută;
  • copii și adolescenți (până la 18 ani) aflați în tratament cronic cu aspirină.
• Diferențierea gripei de alte infecții respiratorii cu simptome asemănătoare, cum ar fi infecția cu virusul sincițial respirator sau cu SARS-CoV-2.
• Identificarea rapidă a cazurilor într-o familie, colectivitate sau unitate de îngrijire, pentru izolare și prevenirea răspândirii.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face cât mai aproape de debutul simptomelor, ideal în primele 3–4 zile, când virusul este eliminat în cantitate mare.
• Nu folosiți spray-uri sau picături nazale înainte de recoltare.
• Nu suflați nasul înainte de recoltare.
• Menționați laboratorului:
  • data la care au început simptomele;
  • dacă ați primit în ultima săptămână vaccin antigripal administrat intranazal.
• Tamponul se introduce pe rând în fiecare nară, cât mai profund, de către personalul laboratorului.

Recoltare

Metodă

Imunocromatografie (test rapid). Antigenii virali din probă se leagă de anticorpi specifici pentru influenza A și pentru influenza B, fixați pe o membrană, iar rezultatul se citește separat pentru fiecare tip. Rezultatul este calitativ: pozitiv sau negativ.

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

Rezultat pozitiv pentru influenza A sau B.

• În probă s-a detectat antigen viral. Corelat cu simptomele, rezultatul susține diagnosticul de gripă și arată tipul de virus implicat.
• Rezultatul nu arată dacă virusul mai este viabil și nici cât timp persoana rămâne contagioasă.
• Testul nu identifică subtipul (de exemplu H1N1 sau H3N2) și nici tulpinile noi de virus A.
• Un rezultat pozitiv obținut în afara sezonului gripal sau la începutul și sfârșitul lui, când virusul circulă puțin, se confirmă prin detecția PCR a virusului gripal A și B.
• Dacă pacientul a primit vaccin antigripal intranazal în ultimele aproximativ 7 zile, un rezultat pozitiv poate proveni din tulpina vaccinală.

Rezultat negativ.

• Un rezultat negativ nu exclude gripa, mai ales când suspiciunea clinică este mare și virusul circulă intens în comunitate.
• Probabilitatea unui rezultat fals negativ este mai mare când:
  • proba e recoltată după primele 3–4 zile de boală;
  • recoltarea nu a fost făcută corect;
  • pacientul este adult, la care cantitatea de virus din secreții este de obicei mai mică decât la copil;
  • este vorba de influenza B.
• În aceste situații se recomandă confirmarea prin detecție PCR a virusului gripal A și B sau prin panelul molecular pentru infecții respiratorii virale. Panelul caută simultan și alte virusuri respiratorii, inclusiv SARS-CoV-2 și virusul sincițial respirator.
• Decizia de tratament antiviral aparține medicului. Când tratamentul este indicat clinic, el nu se amână și nu se oprește doar pe baza unui test rapid negativ.

Pentru o infecție gripală trecută, diagnosticul se face retrospectiv, prin serologia virusului influenza A și B.

Limite și interferențe

• Rezultatul depinde de calitatea probei și de momentul recoltării. Cantitatea de antigen este maximă în primele zile de boală.
• În perioadele cu circulație intensă a virusului cresc rezultatele fals negative; în perioadele cu circulație redusă cresc, rar, rezultatele fals pozitive.
• Testul nu diferențiază subtipurile de virus A și nu recunoaște tulpinile noi, de exemplu cele de origine aviară sau porcină. La pacienții expuși recent la păsări sau porci, testarea se face prin metode moleculare.
• Vaccinul antigripal intranazal (viu atenuat) poate da rezultate pozitive în săptămâna de după vaccinare.
• Spray-urile și picăturile nazale folosite înainte de recoltare pot afecta calitatea probei.
• La pacienții spitalizați se preferă testele moleculare, precum detecția PCR a virusului gripal A și B.
• Rezultatul se interpretează împreună cu simptomele, momentul recoltării și situația epidemiologică.

Bibliografie

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Rapid Influenza Diagnostic Tests. Influenza (Flu) – For Health Care Providers. Ultima revizuire: 22 iunie 2026.
2. Katz S. Influenza. MSD Manual Professional Edition. Revizuire integrală: iulie 2026; actualizat: august 2026.