Imunoglobulina IgG — subclase 1-4 Ce sunt subclasele IgG La adultul normal, imunoglobulina G reprezintă 75% din cantitatea…
Alergologie
Histamina
Important
Înainte de recoltare: eprubeta K3EDTA (capac alb) se ține în frigider, ca să fie rece în momentul recoltării.
- Omogenizare. Imediat după recoltare, răsturnați ușor eprubeta de câteva ori. Nu o agitați.
- Congelator, 10 minute. Puneți eprubeta imediat în congelator și lăsați-o 10 minute.
- Centrifugare. Scoateți eprubeta și centrifugați-o la 900 g (2500 rpm), timp de 10 minute. Centrifugarea trebuie pornită în maximum 20 de minute de la recoltare.
- Separare și congelare. Separați plasma într-o eprubetă curată, etichetată, și congelați-o imediat.
Cronometrați de la recoltare:
- minutul 0: recoltare și omogenizare;
- minutele 0–10: eprubeta stă în congelator;
- până la minutul 20: centrifugarea a început;
- după centrifugare: plasma se separă și intră imediat la congelator.
Despre analiza
Histamina în sânge
Ce este histamina
Histamina (2-[4-imidazolil]etilamina) este o amină produsă chiar de organism, cu acțiune de scurtă durată, prezentă în multe țesuturi. Se formează din aminoacidul L-histidină, cu ajutorul enzimei histidin-decarboxilază.
Unde se produce și cum se eliberează
Histamina este sintetizată de mai multe tipuri de celule:
- mastocite;
- bazofile;
- neuroni histaminergici;
- celule enterocromafine.
Mastocitele și bazofilele stochează cantități mari de histamină în granulele din citoplasmă. Când sunt activate, prin mecanisme imune sau neimune, celulele își golesc granulele (degranulare), iar histamina ajunge în țesuturi și în sânge.
Ce efecte are
Histamina acționează prin patru tipuri de receptori de pe suprafața celulelor: H1R, H2R, H3R și H4R.
În reacțiile alergice de tip imediat produce:
- dilatarea vaselor de sânge și creșterea permeabilității lor;
- edem, roșeață (eritem) și mâncărime (prurit);
- contracția musculaturii netede;
- stimularea fibrelor nervoase care transmit durerea.
În afara reacțiilor alergice intervine în:
- transmiterea impulsurilor nervoase;
- reglarea răspunsului imun (imunomodulare);
- formarea celulelor sanguine (hematopoieză);
- vindecarea rănilor;
- ciclul somn–veghe.
În tubul digestiv, histamina se află în concentrații relativ mari, mai ales în timpul inflamației. Aici poate influența răspunsul imun în:
- alergia alimentară;
- intoleranța la histamină;
- intoxicația cu histamină;
- bolile inflamatorii intestinale;
- sindromul de colon iritabil.
Cum este eliminată histamina
Organismul degradează histamina pe două căi:
| Enzimă | Mecanism | Unde acționează |
|---|---|---|
| Diaminoxidaza (DAO) | deaminare oxidativă | histamina din afara celulelor |
| Histamin-N-metiltransferaza (HNMT) | metilare | histamina din interiorul celulelor |
Intoleranța la histamină
Când activitatea DAO este scăzută, din cauze genetice sau dobândite, organismul nu mai poate degrada toată histamina pe care o primește sau o produce. Apare un dezechilibru între histamina acumulată și capacitatea de a o elimina. Aceasta este intoleranța la histamină.
Simptomele seamănă cu o reacție alergică:
- diaree;
- dureri de cap;
- urticarie, mâncărime;
- înroșirea bruscă a feței (flushing);
- simptome nazale și oculare;
- bronhospasm;
- tensiune arterială scăzută;
- tulburări de ritm cardiac.
Simptomele apar atunci când încărcarea cu histamină depășește capacitatea de degradare, de exemplu după:
- alimente bogate în histamină;
- alcool;
- medicamente care eliberează histamină sau blochează DAO.
Intoleranța la histamină se identifică prin activitatea DAO din ser. Când rezultatul DAO este la limită și se suspectează un deficit latent, dozarea histaminei în sânge poate aduce informații suplimentare.
Histamina în reacțiile alergice acute
Reacțiile alergice acute sunt un motiv frecvent de prezentare la urgențe. Tratamentul este bine stabilit, dar nu este întotdeauna clar dacă simptomele unui pacient reprezintă o anafilaxie, adică o eliberare sistemică de mediatori, care cere tratament mai agresiv și monitorizare atentă.
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu reacții alergice acute au valori crescute de mediatori, mai ales histamină și, mai rar, triptază. Uneori eliberarea de mediatori există, dar tabloul clinic este mai blând, fără tensiune scăzută sau puls accelerat. Dozarea histaminei ajută la evaluarea acestor reacții, indiferent de severitate.
Bolile prin activare mastocitară
Histamina poate fi folosită și ca test complementar în bolile produse de activarea mastocitelor:
| Tip | Afecțiuni |
|---|---|
| Primare | mastocitoza sistemică; sindromul de activare mastocitară clonală |
| Secundare | alergii; urticaria fizică; urticaria cronică autoimună; activarea mastocitară asociată cu cancere sau inflamații cronice |
| Idiopatice | anafilaxia idiopatică; urticaria idiopatică; angioedemul idiopatic; sindromul de activare mastocitară |
Indicații
- Evaluarea pacienților cu simptome și semne de alergie, inclusiv anafilaxie.
- Test complementar în diagnosticul și monitorizarea bolilor prin activare mastocitară.
- Suspiciunea de deficit latent de DAO, când activitatea DAO din ser este la limită.
Pregătirea pacientului
- Alimentația: cu 24 de ore înainte de recoltare se evită alimentele bogate în histamină:
- anumite brânzeturi;
- mezeluri;
- varză, spanac, roșii;
- vin roșu și alb, șampanie, bere;
- pește precum tonul și sardinele.
Recoltare
| Probă | Plasmă EDTA, congelată |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată K3EDTA de 5 mL (capac alb), răcită în prealabil la frigider |
| Volum minim | Minimum 1 mL plasmă |
| Pregătirea probei | Omogenizare ușoară prin răsturnare; eprubeta se pune imediat 10 minute în congelator; centrifugare în maximum 20 de minute de la recoltare, la 900 g (2500 rpm), 10 minute; plasma se congelează imediat |
| Conservare | Termen îndelungat, congelată la −20 °C |
| Probă neconformă | Recoltare pe heparină; probă coagulată sau hemolizată; volum insuficient; probă contaminată; nerespectarea condițiilor de prelucrare și de păstrare |
Important: eprubeta se răcește înainte de recoltare, proba se centrifughează în maximum 20 de minute, iar plasma se congelează imediat și se transportă congelată.
Metodă
ELISA.
Valori de referință
Sub 1 ng/mL.
Interpretarea rezultatelor
Valorile crescute arată o eliberare crescută de histamină. Ele pot apărea în:
- reacțiile alergice acute, inclusiv anafilaxie;
- bolile prin activare mastocitară;
- intoleranța la histamină, în special când activitatea DAO este la limită.
Rezultatul se interpretează împreună cu activitatea DAO, triptaza serică și, după caz, IgE totale sau metilhistamina urinară.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.